文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse肋骨骨折的护理查房李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理,通过本次查房我们学****三级查房的基本框架,提高大家对中医护理的认识,学****肋骨骨折病人的分型,了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。罗丹:患者刘树琼,女,78岁,4+天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒,遂患者感全身疼痛,尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院,现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来,患者精神较差,大小便正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓无畸形,胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚,双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。胸片DR示:右侧第6、7肋骨折,右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液,余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断:右侧第6、7肋骨骨折;右侧胸腔积液;右侧创伤性湿肺。诊疗计划:1、外科二级护理,普食;2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶;3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合,止痛、止咳对症等处理;4、密切观察病情的变化,对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,查体:生命体征平稳,胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称。李君:肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华:病因:1直接暴力:棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2传达暴力:塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3混合暴力:直接暴力和传达暴力合并作用的结果。4肌肉收缩:剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。病理:1单处骨折:是指肋骨仅一处折断者。2多处骨折:是指每肋两处以上折断者。3多发骨折:指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁和反常呼吸:多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。李君:病理介绍的很详细,请张稚琴谈谈肋骨骨折的临床表现和体征。张稚琴:临床表现:1胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重。2呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。3骨折处有压痛及挤压痛:可触及骨折断端或骨擦感。4反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。体征:1血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀。2压痛、异常活动或骨擦音骨折