文档介绍：护理查房
肋骨骨折
查房的目的
1、通过本次查房我们学****中医护理三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，以便在临床上更好的开展中医护理。
2、学****肋骨骨折病人的辨证分型。
3、了解中医药的基本知识
4、了解肋骨骨折治疗的最新进展
基本资料
姓名：
性别：男
年龄：73岁
民族：汉
婚姻：已婚
出生地：
地址：
入院日期：2012年6月25日
入院诊断：1右胸壁挫裂伤 2右侧6-9肋骨折
补充诊断：右第二肋骨折（2012年6月28）
主诉：右胸外伤疼痛5天
现病史
患者于5天前在家中干活时不慎从木梯上滑下，右胸背部撞到围墙，即感右胸部疼痛，无进行性加重，患者静坐后继续干活，当时无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，当时未予重视，第二天仍感有胸背痛，至当地医院治疗，考虑右肋骨骨折，予膏药、中药治疗2日后疼痛仍存在，为进一步诊疗，来我院门诊，查胸片“右侧6-9肋骨折，”，门诊拟“右6-9肋骨折”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显改变。
辅助检查
实验室检查：
血生化正常
血常规：血红蛋白113g／L
尿隐血（+）
大便常规正常
肿瘤标志物全套：（-）
非实验室检查：
心电图：窦性心律，房室传导延缓
B超：肝内胆管结石，胆囊餐后，胆囊结石，左肾囊肿
CT：右侧多发肋骨骨折；右侧胸腔积液。
治疗原则
医嘱予外科护理常规
一级护理
普食
肋骨固定带制动
生理盐水250ml+磺苄西林4g／qd,氨溴索注射液100ml／Bid,itgtt,生理盐水20ml+氨溴索30mg／Bid,雾化吸入
接骨汤口服、神农镇痛膏外敷
既往史
既往史：平素体健，去年因“肺炎”在临浦医院住院治疗，否认“肝炎，肺结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等内科病史，否认“心脑、血管、肝、肾”等重大脏器损伤史，否认外伤史，否认手术输血史，否认食物药物过敏史，预防接种当地。
个人史：出生于萧山并长于当地，否认外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认放射物，毒物接触史，已戒烟酒1年余，家庭关系和睦。
婚育史：27岁结婚，育有2儿1女，体健，妻子有风湿性关节炎，夫妻关系和睦。
家族史：父母故（死因不详），有1兄1妹，体健，否认家族遗传病史及类似病史。
入院护理评估
℃ P80次／分 BP111／64mmHg
神色清，形态正常，语声中等，气息平和，舌红苔白，脉象弦，体重59Kg,右胸压痛阳性，胸廓挤压征阳性，未闻及骨擦音，双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未及。
病情进展
6月27日，右胸痛好转，无胸闷气促，无心悸，无咳嗽咳痰，予停氨溴索注射液100ml／Bid,ivgtt,生理盐水20ml+氨溴索30mg／Bid,雾化吸入，起用神农镇痛膏活血化淤,服用中药汤剂接骨。
6月28日患者复查CT:右胸2、6-9肋骨骨断裂。其断端成角，右侧胸腔积液
7月2日复查CT与同前
7月4日患者病情稳定要求出院
护理诊断与相关因素
1、疼痛 --- 与肋骨骨折、气滞血瘀有关()
2、自理缺陷 ---与骨折疼痛有关()
3、潜在并发症-内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤()