文档介绍：更新陈旧输血观念
一、更新全血比较“全”的旧观念
㈠全血并不全,理由是:
,发生“保存损害”;
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±2℃振荡条件下保存;
,很难保存;
Ⅷ和Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存,4℃保存1~3天活性丧失50%;
,其余成分浓度低。
㈡全血的疗效与红细胞相似,而不良反应却比红细胞多。
㈢全血缺点
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,病人的代谢负担越重;
,不良反应多;
⑴白细胞抗体引起的发热反应常见;
⑵红细胞不完全抗体所致输血无效易漏诊。
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㈣适应证
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㈤禁忌证
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二、更新新鲜血比保存血好的旧观念
㈠新鲜全血的新鲜度难下定义;
㈡输血目的不同,新鲜全血的含义不一样;
,保存期内的全血视为新鲜血;
,8小时内的全血视为新鲜血;
,12小时内的全血视为新鲜血;
,至少当天的全血视为新鲜血。
㈢1~3天内的全血视为新鲜血无科学依据
㈣即使是“热血”,除红细胞外,其余成分不足1个治疗剂量;
㈤输注保存血比新鲜血更安全:
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,也无实际意义。
㈥某些病人宜用新鲜血:
、特别是早产儿需要输血者;
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(包括大出血而需要大量输血病人);
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* 上述病人需要尽快提高血液携氧能力,而且不能耐受高钾,故要新鲜血。
㈦符合下列3个条件即为新鲜血:
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2. 2、3-DPG接近正常;
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ACD〈 5天(3天)
新鲜血
CPD或CPDA〈 10天(7天)
㈧CPD或CPDA保存7天内的血即为新鲜血。
㈨需要输新鲜血者未必要输全血,仍以红细胞为主。
三、更新急性出血需要补充全血的旧观念
㈠失掉的的确是全血,补充的全血并不全;
㈡失血后的代偿机制和体液转移
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(自身输液)。
㈢尽快输液扩容而不是输血:
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3. 50年代发现失血性休克用晶体液扩容能预防肾衰;
4. 70年代证实失血性休克不但血容量↓↓,组织间液容量也↓↓;
“额外”减少,导致严重后果;
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“先晶后胶”。