文档介绍：第四章温病常用诊法
陕西中医学院
温病学教研室
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第一节辨舌验齿
一辨舌
辨舌质
辨舌苔
舌的状态对于温病的诊断有重要的意义,特别是温病的病理变化迅速,温病过程中的脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、邪正消长、病情轻重、病位浅深、预后好坏等情况,往往都能在舌象上反映出来。具体地说,辨舌的临床意义有以下几方面:
(1)区分病邪类型;
(2)分析病机证候;
(3)判断病情传变;
(4)指导立法用药。
1、辨舌苔
(1)白苔
白苔有厚、薄之分。
薄者主表,候卫分之邪。
厚者主里,候气分之邪。

正常之白苔
苔薄白欠润,舌边尖略红
主病:为外感温邪初袭人体,客于卫分的征象
注意:与风寒表证相
鉴别
苔薄白而干,舌边尖红:
比苔薄白欠润者更为干燥,而舌边尖呈红色。系表邪未解,肺津已伤。为温病表邪未解、肺津已伤的征象。
多见于素体津液亏损而外感风热者,或感受风热病邪较重而津液耗伤者;或见于燥热病邪侵袭肺卫者。
苔白厚而粘腻
多伴见口吐浊厚涎沫,其苔白厚布满全舌,垢腻润泽,其上多有粘涎附着。
为湿热相搏于气分、浊邪上泛的征象,多见于湿温病湿重于热阶段,湿阻气分而湿浊偏盛的病证。
苔白厚而干燥:
为脾湿未化而胃津已伤的征象。亦主胃燥气伤、气不化液之证,即胃津不足不能上承,而肺气又受伤,气不能化液,故舌苔白厚而干。
苔白腻而舌质红绛:
一般属气分病变,为湿遏热伏之征象,是由湿热病邪在气分,湿邪阻遏而致热邪内伏不能外达所致。此外,热邪已入营分而又兼有湿邪未化者也可见到此种舌象,同时在临床上会有营分证的其他表现,应结合全身表现进行鉴别。