文档介绍：新生血管性青光眼(neovascular a)
临床表现
1 症状:患眼胀痛、畏光、流泪、视力差等
2 体征:球结膜充血角膜雾状水肿,虹膜新生血管(neovascularization of the iris,NVI)葡萄膜外翻。
机理
1 房角新生血管伴纤维组织构成纤维血管膜阻塞小梁网而引起开角青光眼。
2 纤维血管膜收缩、牵拉,将虹膜扯向小梁网,发生周边前粘连的融合,进而发生粘连性房角关闭,随着散在部位粘连性关闭的融合,房角最终全部关闭。
鉴别诊断
1 Fuchs异色素性虹睫炎①虹膜异色虹膜基质萎缩,致虫蚀样特殊表现,暴露放射状血管。。②房水闪辉和细胞很少,角膜后KP为灰白色不带色素,永不汇合。③白内障形成,%-59%。
2 剥脱综合征①角膜后碎屑状剥脱物沉着。②瞳孔和虹膜表面有粗大颗粒状色素沉着③扩瞳后前房色素性漂游物增加④晶状体上剥脱物⑤睫状体及悬韧带、前玻璃体膜有剥脱物积聚。
3 急闭青
对侧眼检查
急性虹睫炎
能引起虹膜新生血管,但激素治疗后假NVI消失
外伤和出血
外伤和手术后应考虑血影细胞性青光眼的可能,如有土黄色的前房积脓或有细小的土黄色血影细胞覆盖小梁网。病史结合角膜穿刺,借助相差显微镜检查前房穿刺吸出液确诊
血管形成
心生血管总是起自于微血管(毛细血管或小静脉)。
新生血管刺激因子---微血管充盈、渗透性增加(第一阶段)----血管内皮细胞变厚,细胞内发生变化,各种酶释放出来(第二阶段)。基底膜主要含有Ⅳ型胶原和基膜连接蛋白(LN),而周围细胞外间质主要成分为Ⅰ型胶原,内皮细胞通过基底膜向间隙朝向新生血管刺激因子伸出伪足芽(第三阶段)。
随后出现内皮细胞移行,,靠近母本血管出现细胞分型(第四阶段)。伴随着管腔的形成,此处血流开始(第五阶段)。毛细血管们可以出现新的血管芽,周细胞从母体血管伸出覆盖这些新生血管,新的基底膜生成,此而形成成熟的新生血管。