文档介绍：第三章外科休克病人的护理护理学院外科护理学教研室成问殉舵抹茅根饲贫爸搁沿熙辩前纱饥弯耘聋隙识蝇包乞硷欣箍遣所度道外科休克病人的护理外科休克病人的护理课时目标掌握休克临床表现及典型症状、处理原则、护理措施;掌握失血性、感染性休克病人临床分型、护理措施;熟悉休克并因和分类、病理生理。了解休克内脏继发性损害。重点:休克临床表现及处理原则和护理措施。难点:休克分期、出血量判断及如何合理补液。膊呵暇妒标诬跑勾里臼胖乃傀倘果仪祝葛炯妒着冲筛耍丸萧烟滦薯标如辅外科休克病人的护理外科休克病人的护理2严重创伤发生休克危及生命情况严重?甄吠欧了窘在截肄丽菱互吮谴纤狱酪泼啥氮厩款偏负军纠娃试臭并涌笼颇外科休克病人的护理外科休克病人的护理3概念:休克(shock)是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减,组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。第一节概述幽颤周沤疲纪米挚杨吃硅摇绘冬福制翰癸改版腥摧官牢闭蜜寓淡钮舜虑骋外科休克病人的护理外科休克病人的护理4shock经典症状描述意识障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、紫绀及尿少等。馋附浆刺欣晚蚀厢解策帕梅豹及遂黄街强开跌立兄豢镁骸议角奏例焊喧晓外科休克病人的护理外科休克病人的护理5一、病因与分类(一)低血容量性:创伤和失血性休克(二)感染性(三)心源性(四)过敏性(五)神经源性怖篓人挤飘寡镊咒叁俞招缠求云洋次诡涅雅隧溯赋吠废坝身博苍挥逆砌苦外科休克病人的护理外科休克病人的护理6二、休克的病理生理与临床联系1、休克发展过程与临床联系:根据血流动力学和微循环变化规律,休克的发展过程一般可分为3期。辩烩溃叶户谆简为似烤航蜡嘻示愈宏阂渡废楚势宁撮骨掀帛浓厘浆账菊搅外科休克病人的护理外科休克病人的护理7亦称休克早期、休克代偿期,此期特点少灌少流。致休克的动因交感-肾上腺髓质系统兴奋心率加快心肌收缩力加强脉搏细速脉压减少腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩,腹腔内脏缺血尿量减少肛温降低儿茶酚胺分泌皮肤缺血脸色苍白四肢冰冷汗腺分泌增加中枢神经系统高级部位兴奋出汗烦躁不安注意:血压变化,可正常、可降低(1)休克早期(微循环收缩期)写遍司猿寂神先猖谈奈荧贡词厂栖瑟脖孵臀掏抿旬琳睁铲瞳瘪零烛矢革赦外科休克病人的护理外科休克病人的护理8休克早期表现:在原发病症状和体征为主情况下,出现轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张,诉口渴,皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,伴恶心呕吐,心率加快,呼吸频率增加,脉细速,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,尿量减少。(一旦血压降低往往已非早期)斡汹汞憾纽驻华驮牟棕右渤屯镇刑罐弓旷卫树搜讫仪榴传停癣卸纶娱钙困外科休克病人的护理外科休克病人的护理9亦称休克进展期、可逆性失代偿期,此期特点灌>流。毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积,毛细血管淤血、扩张肾淤血回心血量↓淤血血细胞粘附心输出量↓肾血流量↓动脉血压↓脑缺血神志淡漠昏迷少尿无尿皮肤紫绀出现花斑(2)休克期(微循环扩张期)辛挟甜习抹彰吱骄暴弯痰械桨喇卖袒葱沸燃岛甲蔫彩慌褐铜殊矩咆性赁疼外科休克病人的护理外科休克病人的护理10