文档介绍：短暂性脑缺血发作
大理学院护理学院余艳琴
一、概念
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在一小时内恢复,最长不超过24h,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。
二、病因与发病机制
主要病因动脉粥样硬化
发病机制:
1、微栓子学说
2、血流动力学障碍学说
3、血管痉挛学说
三、临床表现
1、好发于老年人,男性多于女性,年龄46-65岁之间。
2、临床特征:发作突然;历时短暂;局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;完全恢复,不留神经功能缺血体征;常有反复发作的病史。
3、TIA的症状
(1)颈动脉系统TIA:常表现为单眼或大脑半球症状。视觉症状为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点;大脑半球症状多为一侧面部、肢体的无力或麻木。一过性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。
(2)椎-基底动脉系统TIA:眩晕、头晕、共济失调、复视眼球震颤交叉性运动或感觉障碍,一侧脑神经麻痹,对侧肢体偏瘫或感觉障碍为其典型表现。
四、诊断要点
由于发作持续时间短,多数病人既无症状又无体征诊断完全靠病史,详细的病史询问是诊断的主要依据。
五、治疗要点
1、病因治疗:控制血压,治疗心律失常、心肌病变,稳定心脏功能,治疗脑动脉炎,纠正血液成分异常,防止颈部活动过度等诱发因素。
2、药物治疗:
(1)抗血小板聚集剂,减少微栓子的发生
(2)抗凝治疗
(3)钙通道阻滞剂:尼莫地平
(4)中医药治疗:常用川芎、丹参、红花
六、护理诊断
1、有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关。
2、潜在并发症:脑卒中
3、知识缺乏:缺乏本病防治知识