文档介绍：膀日期袇肆科室肅节主持人艿蒅病人姓名袅聿住院号莈羄诊断薅贫血膁主查人螀(主管护士)蚈肂参膂加袈人肇员螂罿【收集资料】:患者,女,71岁,因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014年5月4日08:50收入院。老年女性,神志清,精神可,贫血貌,步入病房,查体合作。测T:℃,P:76次/分,R:18次/分,BP132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力,食欲差,伴有四肢末梢麻木,活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。羇患者自发病以来饮食差,睡眠差,小便正常,大便秘结,2-5天/1次。蒇既往史:有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,未规律服药治疗;“慢性胃炎”病史5年;5年前因:“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗,平时间断服用“奥美拉唑”治疗,时有泛酸不适。薃1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗,术中输血1次。对“阿莫西林”过敏。无食物过敏史。肁体格检查:荿心电图:窦性心率,大致正常心电图。袆查血常规:WBC:×109/L,RBC:×1012/L,HCG:49g/L芃护理诊断:肂一、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关蒈二、营养失调与饮食不规律等因素有关莅三、知识缺乏缺乏贫血及心脏病等有关的知识肃四、焦虑与活动能力下降有关衿五、有感染的危险与贫血引起的营养缺乏和衰弱有关袀六、便秘与进食量过少、活动量少有关螅七、执行治疗方案无效与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关螄八、睡眠形态紊乱:与环境的改变有关羁一、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关羈【护理目标】;【护理措施】羂观察病人贫血症状、体征,评估贫血程度。患者Hb:49g/L为重度贫血肇(2)休息与活动。根据病人贫血的程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜,待病情好转后逐渐增加活动量。创造舒适的病室环境,确保患者得到充分的休息。指导患者自测脉搏,脉搏≥100次/分,应停止活动。必要时在病人活动时给予协助,防止跌倒。保持温度适宜,必要时增加棉被,以防因寒冷引起血管收缩,妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。袇(3)给氧给予氧气吸入,以改善组织缺氧症状。芄(4)成分输血的护理遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞减轻贫血,缓解机体缺氧,必须注意控制输液速度。螀二、营养失调:低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关葿【护理目标】维持最佳的营养状况芇【护理措施】羅饮食护理患者偏食是造成缺铁性贫血的重要原因之一,故饮食要多样化,在补铁的同时需给予高蛋白和高热量的食物,富含维生素的食物有助于铁的吸收;患者消化不良者,应少量多餐,经常变换饮食种类,提供色香味俱全的饮食,同时适度活动可以促进食物消化,指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的重要性,强调均衡饮食以及适宜的进食方法。多吃含铁丰富的食物如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。不宜饮茶,以免影响铁的吸收。袁三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识薇【护理目标】螆患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项,并主动改变饮食习惯螅【护理措施】羂讲述发病原因、常见临床表现,使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。羀发病原因:膆1、红细胞生成减少性贫血蒆2、红细胞破坏过多性贫血螀3、失血性贫血肈临床表现:薅1、皮肤粘膜羂苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。皮肤改变有干枯无华,弹性及张力降低。皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。螁2、呼吸循环系统膇轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸和呼吸加快。贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。肄3、神经肌肉系统蚂常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。袃4、消化系统蕿食欲不振是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞减少所致。蚈5、泌尿生殖系统蒃发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色。贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。蚀6、其他蚇贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血的基础代谢升高有关。贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。某些治疗贫血药物能