文档介绍：某医院门诊处方调查分析
廖晓玲吴桂荣叶汉琛陈勇伟
(解放军第421医院广州 510318)
摘要目的为规范处方书写促进合理用药提供依据。方法收集某医院2007年1月门诊处方共计11146张,按照调查指标分别进行统计分析。结果处方书写及临床用药均存在严重问题。结论应采取各项干预措施,加强处方管理,提高合理用药水平。
关键词处方合理用药基本药物抗菌药物
处方是为患者诊断及防治疾病而开具的用药指令,是药学人员调剂配发药品的法律凭据。为加强对处方的监管力度,国家卫生部发布了53号令,宣布自2007年5月1日起施行新的《处方管理办法》(下简称《办法》)。《办法》第43条明确规定:医疗机构应当加强对本机构处方开具的管理。为此,我们围绕处方管理中两大难点:处方书写及合理用药,于2007年3月对某三甲医院门诊处方进行回顾性调查,为进一步加强处方监管提供依据。
1资料与方法
某三甲医院2007年1月门诊各科处方(毒、麻限剧药、贵重药品处方除外),包括军免、自费、公费、医保四个费别。
参照《办法》中处方书写开具的有关条款及处方评价的部份指标,结合医院实际确定调查项目。包括:①处方书写指标:处方前记、正文及后记各项栏目的书写情况、处方费用。②处方评价(即合理用药)指标:平均用药品种数、药品通用名占处方用药的百分率、基本药物占处方用药的百分率、抗菌药使用百分率,注射剂使用百分率等。
按照费别,分为军免、自费、公费、医保4类处方进行统计分析。
按照WHO基本药物目录中有关抗感染药的分类,抗结核药、抗霉菌药、抗肠虫药等未列入统计范围。
调查处方数共11146张,其中:军免3855、自费5109、公费1748、医保433。病例数共8651例,其中:军免3079、自费3776、公费1435、医保361。性别:男5036、女3651。年龄:最大98岁、最小8天。
该院部份合理用药调查指标与其它国家的比较见表1。
表1 合理用药调查指标的比较
处方指标本院发展中国家[1] 发达国家[2]
(坦桑尼亚) (瑞典)
就诊平均处方用药品种数
以通用名开处方的药物百分率
就诊使用抗菌药的百分率
就诊使用针剂的百分率
基本药物占处方用药的百分率
就诊药费>100元的百分率
:
使用抗菌药总数为3167例(%);使用2种以上为475例(%),其中联用2种以上为403例(%),包括:二联374例(%);三联20例(%);四联5例(%);五联3例(074%);六联1例(%)。
:
表2 处方书写缺项情况
项目缺写比例(%)
ID号
诊断
科别
年龄
剂型
部门(军免)
公费证号(公费)
门诊号(医