文档介绍：脑出血专病教学业务查房
一、疾病概述
,占急性脑血管病的20%-30%,急性期病死率占30%-40%,大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%
(1)高血压并发细小动脉硬化
(2)颅内动脉瘤
(3)脑动脉畸形
(4)其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg()以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大

(1)CT检查是临床确诊脑出血的首选检查
(2)MRI检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT,但MRI较CT更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因
(3) 数字减影脑血管造影(DSA)
二、病史介绍
13床,封宝荣,男,68岁
诊断:1脑出血(左侧基底节区)2高血压病3级(极高危)。
:00入院
既往史:高血压病史,未正规服药控制
入院PE:℃ P65次/分 R20次/分 BP220/110mmHg
病情进展
12:00入院时神志呈浅昏迷,双侧瞳孔直径3mm,光反应迟钝,右侧肢体肌力0级。遵医嘱给予调整血压、脱水降颅压、营养支持对症处理。医嘱下病重,暂禁食.
-℃-℃,℃,医生考虑为吸收热,没有特殊处理。
.,呈昏睡-浅昏迷,右侧肢体肌力2级。
. ,饮食改为鼻饲流质.
. ,
病情进展
,呈昏睡-浅昏迷,右侧肢体肌力2级。
. ,饮食改为鼻饲流质.
. ,
,医嘱给予开塞露,
护理体检
辅助检查
头颅CT:左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统
:%
生化示:↓,↑。
血常规示:×109/l↑。
生化示:血钠131mmol/l↓,血cl为92mmol/l↓,↑。
T:左丘脑-基底节区脑出血破入脑室系统(较前吸收)