文档介绍：糖皮质激素
发展历史:
1855年人们就确定了肾上腺以及某些相关功能
1927年 Rogoff(罗格夫)和stewart(斯图尔特)用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射试验,证明了肾上腺皮质激素的存在
1935年第一个糖皮质激素药物(可的松)上市
1946年 首次人工合成了可的松(Cortisone)
1948年糖皮质激素首次被用于一例类风湿关节炎的病人,并取得极好的临床疗效
1956年 合成的糖皮质激素达7000种之多
糖皮质激素生理效应广泛,主要用于抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。
临床应用的随意性较大,不合理应用较为普遍、滥用现象严重。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
· 糖皮质激素
为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药临床应用指导原则》的通知
(卫办医政发〔2011〕23号)
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
第一章糖皮质激素临床应用的基本原则
一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则
第二章糖皮质激素临床应用管理
一、管理
二、落实与督查
第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项
一、适用范围
二、不良反应
三、注意事项
第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则
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第一部分:糖皮质激素的基础知识
肾上腺结构:
肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于肾的上方,左右各一,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质。
肾上腺皮质
肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。
球状带 15%
束状带78%
网状带 7%
髓质
肾上腺髓质
髓质位于肾上腺的中央部,周围有皮质包绕。
肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,合成原料主要为酪氨酸,其合成过程为:酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素。髓质中肾上腺素与去甲肾上腺素的比例大约为4:1 。
肾上腺素主要是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。
皮质调节系统
下丘脑-垂体前叶-肾上腺
CRH:促肾上腺皮质激素释放激素, ACTH :促肾上腺皮质激素 HPA