外周性眩晕外科治疗 PPT课件.ppt

文档介绍：外周性眩晕外科治疗
眩晕概述
眩晕( vertigo )是临床常见症状之一,是因空间定向紊乱所呈现的运动性或位置性错觉
随着工作节奏加快、生活习惯改变以及人口老龄化等问题的出现,眩晕发病率不断增加
流行病学调查
患病率为5%, 发病率为1- 4%。( 2009 ,Neuhauser,包括梅尼埃病(MD)、良性阵发性位置性眩晕( BPPV )、前庭神经元炎( vestibu larneuritis) 、前庭性偏头痛( vestibular migraine) )
%, 85 岁以后上升为50%。(Davis等研究显示--眩晕患病率随年龄增长显著升高)
老年患者占眩晕30%, % (Y in等--一般认为女性高发, 但是缺乏统计学支持。)
分类
前庭性眩晕
周围性
梅尼埃病、耳毒性药物迷路震荡耳硬化症
BPPV 迷路炎前庭神经炎
中枢性血管性肿瘤外伤变性
非前庭性
眼性颈性血液性精神性代谢性
外耳、中耳疾患
眩晕概述
眩晕疾病因其发病率高、病因复杂、涉及学科较多、诊断困难, 并且影响患者工作以及生活质量而日益受到关注。
周围性眩晕的治疗
内科治疗 MD
康复治疗
外科治疗
周围性眩晕的外科治疗
明确三个问题:
( 1) 明确为周围性眩晕还是中枢性眩晕;
( 2)明确是单侧前庭功能障碍还是双侧前庭障碍;
( 3) 明确对侧前庭功能状态,是否可以代偿。
原则上, 单侧周围性眩晕, 对侧前庭功能良好, 其他治疗方法无效或者疗效差情况下均可选择外科手术治疗
周围性眩晕外科治疗的术式
保守性手术前庭耳蜗功能均得到保存
----内淋巴囊分流
半破坏性手术破坏前庭保存听觉----前庭神经切除术
破坏性手术耳蜗前庭都
----切除经迷路耳蜗前庭神经切除术
内淋巴囊减压术( ESD)
内淋巴囊手术
包括内淋巴囊减压术及分流术
外科治疗MD的首选
理论基础
内淋巴囊手术可为内淋巴提供更好
的引流
改善MD 内淋巴囊积水病理改变,
缓解甚至消除临床眩晕症状。
内淋巴囊减压术( ESD)
优缺点
术式因其简单、不影响听力、眩晕控制率可达75%,
眩晕控制率相对较低,存在复发可能