循证医学 PPT课件.ppt

文档介绍：第二十章循证医学山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所outline?第一节、从流行病学到循证医学?第二节、循证医学?第三节、循证宏观医疗决策?第四节、实施循证医学的困难和出路?第五节、循证医学时代流行病学的地位和作用第一节从流行病学到循证医学一、早期的流行病学探讨?(一)流行病学产生和发展的背景发生、流行和控制传染病慢性病(二)早期流行病学的特征?1、通过研究疾病的分布探索病因,属于观察性研究;?2、所关注的病因是人体的外部环境;?3、结论来自群体,暗示结论适用于群体;?4、研究方法为群体的手段;?5、干预研究是最完美的研究手段。(三)早期流行病学的局限性1、局限于病因探讨的观察性研究2、认为公共卫生干预措施和临床干预措施的研究方法不同群体个体流行病学临床医学二、现代流行病学的蓬勃发展(一)三大支柱?吸烟和肺癌关系的病例对照研究?20世纪的前瞻性研究?1948年链霉素治疗肺结核的随机对照临床试验研究现代流行病学病例对照队列研究RCT?(二)现代流行病学的成熟?(三)观察性因果关系研究的局限性《科学》刊登1篇对流行病学方法的质疑正确地使用观察性研究,并慎重地解释观察到的结果三、临床流行病学异军突起(一)随机对照临床试验随机化分组消除混杂(二)总结随机对照试验的研究结果临床流行病学以随机对照试验为研究方法的旗舰,为研究各种临床问题提供了科学的方法论。各种研究结果的总结和整理系统综述卫生服务需求、诊断现况调查病因、副作用、诊断病例对照研究病因、副作用、疾病预后、诊断、疾病的机理前瞻性研究干预、筛检、诊断和管理革新的效果、副作用随机对照试验主要研究领域研究方法