文档介绍：中医对血栓闭塞性脉管炎的认识及治疗王延斌(甘肃省天祝藏族自治县第二人民医院甘肃天祝733206)【中图分类号】R242 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0296-02血栓闲塞性脉管炎(thrombosisangiitisobliterans,TAO)是一种有别于动脉硬化,节段分布的血管炎症,病变主要累及四肢远段的中、小动静脉。木病起病隐匿,病情进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时期演变后,病情才逐步加重。中医对血栓闭塞性脉管炎的认识血栓闭塞性脉管炎包括在祖国医学的“脱疽”范围,早在《内经》已有记载,《灵枢?痈疽》篇记载“发于足指,名脱疽,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死己。”这是对肢体发生坏疽的典型描述,己经认识到括血栓闭塞性脉管炎在内的脱疽疾病的特点,并提出了手术治疗方法。汉代华佗《祌医秘传》记载:“此症发生于手指或足趾之端,先痒而后痛,甲现黑色,久则溃散,节节脱落,宜用生甘草,研成细末,麻油调敷……内服药用金银花三两、元参三两、当归二两、甘草一两,水煎服……”这是最早总结出的脱疽内服药物治疗和外痔疗法。这四味大剂量解毒养阴活血药物,被现代誉为“四妙勇安汤”,对治疗血栓闭塞性脉管炎等周围血管疾病,给我们留下了极其宝贵的经验。王焘的《外台秘要》有脱疸记载,论述与《内经》相同。到了明代,对血栓闭塞性脉管炎的认识己积累了相当丰富的临床经验,并有了新的发展。如陈实功的《外科正宗》有“脱疽论”的专篇论述:“凡患此者,多生于手足,故手足乃五藏枝干,疮之初生,形如粟米,头便一点黄泡,其皮犹如煮熟红枣,黑气侵漫,相传五指,传遍上至脚面,其疼如汤泼火烧,其形则骨枯筋练,其秽则异香难解……”对脱疽的病因和发病机理、症状、预后和治疗均有记载,除内服中药治疗外,还应用针灸、熏洗和外用药粉等疗法。并指出肢体坏疽发展的严重性,“若割取之后,黑色仍漫,痛肿尤甚,败恶无脓,口干舌硬,精神不爽,食不知味者终死。”可以说是记载脱疽最详细、最重要的一部著作。至清代对血栓闭塞性脉管炎奋了进-步的认识,对脱疸的病因、发病机理和临床表现论述颇祥,丰富了临床治疗方法,有了比较成熟的治疗方法。王洪绪的《外科证治全生集》强调外科疾病“以消为贵,以托为畏”,主张脱骨疽以内服阳和汤、犀黄丸和小金丹治疗。鲍相傲的《验方新编》主张应用“四妙勇安汤”治疗。对于0前中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎仍有很大的价值。①附子粥:制附子10克,桂枝10克,陶桂5克,葱白3茎,粳米100克,红糖适量。先煎制附片90分钟,入桂枝、肉桂、葱白,再煎40分钟。取汁与粳米煮粥,粥熟调入红糖稍煮即成。每日分2次吃。②川乌当归粥:制川乌10克,当归20克,生姜10克,粳米100克,蜂蜜适量。将川乌、当归、生姜煎1小吋,取汁与粳米煮粥,临熟时再调入蜂蜜,每日分2次服。①猪蹄毛冬青汤:猪蹄1只,毛冬青根200克,鸡血藤50克,丹参50克,加水共煮至蹄烂,去药渣,吃肉饮汤。②桃仁桂心粥:桃仁15克(去皮尖),桂心20克(研末),生姜10克,粳米100克,加水煮粥,空腹食用。①黄芪人参粥:黄芪30克,红参10克,当归15克,白术10克,粳米100克。先煎黄芪、红参、当归、白术、取汁与粳米同煮粥,食用。②归参粥:当归头20克,