文档介绍：天津医科大学硕士研究生学位论文前言慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常进行性发展和伴有肺对有毒颗粒或气体异常的炎症反应。它是一种全球性患病率和死亡率较高的重要疾病,是目前唯一呈持续上升的常见病。在美国,COPD为第四大死因,排在心脏病、肿瘤和中风之后,而近30年来,冠心病、中风分别下降了45%和58%,COPD却增加了71%。COPD在各国的患病人数均超过百万,在1997年对45岁以上人口的普查中,德国有COPD患者270万,英国有300万人,西班牙有150万人,意大利有2607j人,法国有280;0"人“3。这个惊人的数字已引起了流行病学家们的广泛关注。COPD在发展中国家情况更是不容乐观,也呈爆发趋势,如印度、墨西哥、埃及、南非和中国。3。我国不同地区之间、城乡之间COPD的患病率存在差别,我国城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)%,居第4位,%,居第1位。全国每年因COPD死亡的人数达100万。但广大民众与政府对COPD的危害性却缺乏应有的关注与重视。目前,COPD漏诊率很高,尤其在农村,大多数COPD病人都是在出现中重度症状和体征后才被诊断。因而,认真研究COPD流行病学特点,早期诊治,合理预防,是我们亟待解决的问题。影响COPD的危险因素中,吸烟是首要的。几乎所有的调查都显示吸烟者COPD的患病率显著高于不吸烟者,我国烟民中有24%(国外发病率约为15%)患COPD。而我国发生COPD的患者中72%是吸烟者,并且吸烟指数愈大,COPD忠病率愈高。另外职业性粉尘及化学物质的吸入、接触,均可导致与吸烟无关的COPD发生。而空气污染可增=|、印度、和中国的城市是个突出的问题。营养状况可以影响肺功能及患COPD的倾向,饮食中富含水果和蔬菜,可以降低呼吸道疾病的危险。此外,儿童期呼吸道感染、遗传及宿主因素、社会经济地位等等目前均认为与COPD有关。以上这些危险因素,相对于本地区是否同样存在,有待于流行病学研究证实。自2001年四月美国心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)正天津医科大学硕士研究生学位论文式公布了慢性阻塞性肺疾病全球创意(GOLD)以后,其主要目的在于提高人们对COPD的认识水平,期望对成千上万的COPD患者有所帮助,并鼓励人们对本病开始全新的研究。中华医学会呼吸病学分会根据我国的实际情况并参照GOLD,制定了国内的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。在这种情况下,2003年我国将COPD流行病学研究列为国家“十五”攻关课题,旨在了解我国COPD的三间(不同地区、人群及性别年龄等)分布,确证影U向COPD发病的危险因素,为相关基因和社区综合干预研究做好准备。本研究作为本次攻关课题的一部分,对COPD农村的发病率、危险因素等情况进行流行病学调查,并对农村、城市流调结果加以比较研究,从中找出异同点,为COPD的城乡防治提供政策依据。2天津医科大学硕士研究生学位论文论文一天津市农村地区COPD流行病学调查基线资料分析摘要目的为了解COPD发病人群的年龄性别及相关因素等分布,确证其危险因素,了解疾病检查的相关情况,为COPD的防治工作提供政策依据。力接依据整群抽样的原则,随机抽取天津市宝坻区新开口乡的5个自然村的村民为调查对象,以普查的方式对40岁以上的1508名村民进行了问卷调查、肺功能测定、体格检查,COPD者进一步行胸片及心电图检查。根据资料的性质和研究目的不同采用不同的数据处理方法进行分析,,显著性水平取a=。名榘各层间患病率x。检验比较:随着年龄增高,COPD患病率增加;随着教育程度的增高,COPD患病率逐渐下降:男性患病率高于女性;吸烟者的患病率高于非吸烟者;有家族史的患病率高于无家族史者。且差别均具有统计学意义。危险因素分析:经非条件Logistic回归单因素分析,室外空气污染用COX比例风险回归模型作为补充后,显示其有统计学意义。而同居人数、住房面积、喂养宠物与COPD之间未见统计学显著意义。下厨与使用柴草烹饪时间引入非条件Logistic回归单因素分析,结果表明二者与COPD患病率之间均具有统计学意义。下厨经性别调整、使用柴草烹饪时间经年龄调整后,失去统计学显著意义。将吸烟、吸烟指数、吸烟指数分级,单因素分析结果显示均具有统计学显著意义,而被动吸烟无统计学意义。单因素分析结果显示男性、年龄、家族史、儿时咳嗽史患COPD的危险性大,而教育程度则示为COPD的保护性因素。单因素分析结果显示肺结核是COPD的可能危险因素,其他几种疾病则显示无统计学意义。多