文档介绍：Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体前膜128例疗效分析
STRONG【关键词】/STRONGNd:YAG激光后房型人工晶体前膜
随着dangdai现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入(IOL)手术的普及,术后人工晶体前膜是主要并发症,常常影响患者术后视力。术后早期的少量渗出膜经药物Medicine治疗后通常可以吸收,对于那些早期吸收不良或长期不吸收的病例,我们应用Q开关Nd:YGA激光进行了人工晶体前膜的切开或切除,取得了较好的疗效,现报告如下。
STRONG1资料与方法/STRONG
2002~2007年我院128例146眼人工晶体植入术后晶体前膜形成的患者,术前患者均在我院或其他Medicine医院行白内障囊外摘除或超声乳化及后房型人工晶体植入术,病程在14d至6年不等。其中男59例67眼,女69例79眼。患者年龄5~78岁。其中先天性白内障13例20眼(%);老年性白内障52例59眼(%);外伤性白内障38例38眼(%),并发性白内障25例29眼(%)。34眼(%)伴有不同程度虹膜后粘连和(或)IOL夹持。
患者术前常规检查视力、眼压、眼底和裂隙灯,必要时行B型超声检查。患者治疗前用美多丽常规散瞳点眼2次,采用科林公司生产的LOP3106型Q开关Nd:YAG激光治疗机,波长1064nm,焦点调整为0位/单脉冲,~,逐步增加能量,以能击破前膜的最低能量为度,击射次数38~162次,平均93次,击射部位从瞳孔缘的两侧、上方、下方,最后中央击射,直至膜完全游离成碎片飘浮于前房为止,~,术后视个体情况配合双氯酚酸钠、噻吗心安点眼以减轻炎症反应和降低眼压。对于伴有虹膜后粘连的患者可根据情况酌情行后粘连切开。
STRONG2结果/STRONG
128例146眼患者经Nd:YAG激光治疗,141眼1次将前膜切除,5眼因前膜太厚,需行第2次激光切除。术后随访1~3个月,117例131眼一次切除晶体前膜后,晶体前膜不再形成,眼压正常,瞳孔区透明,眼前节无明显炎症反应,视力有不同程度提高(在标准视力表上视力提高≥2行),其余11例15眼经一段时间后又有新的前膜形成,说明术后应定期随诊以确定是否需要进一步治疗。治疗前后视力比较,
±±,增视率达到了100%,经统计学处理,有显著性差异()。
①人工晶体损伤:有7眼IOL晶体前表面可见数个点状损伤,因在视轴外对视力无影响。②出血:仅有1例患者Medicine治疗中出现了少量出血,轻压眼球后出血即止。③眼压增高:全部患者中有13眼发生了暂时性眼压升高,无不良后果。④炎症反应:有8例11眼术后出现了轻度虹膜炎,给予药物治疗后痊愈。
STRONG3讨论/STRONG
人工晶体前膜的形成,是多因素参与或介导的结果。人工晶体植入后,人工晶体表面有巨噬细胞、成纤维细胞、类上皮细胞和淋巴细胞等粘附,并产生一种蛋白前膜,细胞在粘附过程中,出现膜伸展,共同形成人工晶体前膜,残留的晶体皮质与通过破损的血房水屏障进人眼内的抗体结合,形成免疫复合物而激活补体系统,促进