文档介绍：调Q-开关Nd:YAG激光治疗色素增多性皮肤病临床探索
作者:詹太国,詹领,陈美香,刘丹映,刘培
【摘要】目的探索调Q-开关Nd:YAG激光Medicine治疗内源性与外源性色素增多性皮肤病的临床效果。方法对内源性及外源性色素增多性皮肤病427例,选择不同的技术参数进行治疗。结果经过1~7次治疗,总有效率达100%,均无瘢痕形成。结论调Q-开关Nd:YAG激光对多种色素增多性皮肤病有较好的疗效,明显优于其他方法。
【关键词】调Q-开关激光;色素疾病
色素增多性皮肤病,包括内源性色素增多性皮肤病(如太田痣、雀斑、咖啡斑、色素痣等),外源性色素增多性皮肤病(如不良文眉、文眼线、文身、外伤性色素沉着等)。这些疾病一直是美容整形外科治疗的常见病。传统的治疗方法,如烧灼、冷冻、皮肤磨削、手术切除等常遗留瘢痕。我科自2002年6月~2005年3月,应用调Q-开关Nd:YAG激光器治疗色素增多性皮肤病427例,取得了满意的效果,现报告如下。
STRONG1资料与方法/STRONG
,其中太田痣48例,雀斑20例,咖啡斑14例,色素痣22例;外源性色素增多性皮肤病323例,其中文眉128例,文眼线57例,文身110例,外伤性色素沉着斑28例。男99例,女328例。年龄5~61岁,。
-开关Nd:YAG激光器,波长1064nm、532nm,工作方式为脉冲电光调Q-方式,脉冲宽度10ns,光斑直径2~5mm,频率1~10Hz,能量密度6~12J/cm2。
,常规消毒,必要时行1%~2%利多卡因浸润麻醉。术者须戴防激光眼镜。患者闭眼,必要时戴防护眼罩。激光手柄垂直于治疗部位照射。对黑、褐色或蓝色病损,选择1064nm波长,对红色、浅咖啡色选用532nm波长,对咖啡、棕色者可选1064nm与532nm波长交替治疗。激光能量的选择应根据色素深浅、皮肤状态、年龄等因素而确定,通常治疗时以皮损处即刻变白或少许针尖渗血为宜。光斑之间的重叠以10%~20%为宜。术后每天将KGF高能修复素(由活性多肽复合因子组成,能快速、高效修复各种皮肤损伤、减少或预防瘢痕形成),与金霉素眼膏交替外涂。痂皮让其自行脱落,强行剥落易造成浅表性瘢痕。脱痂后注意防晒。需多次治疗者,每次间隔时间应不少于2个月。
STRONG 2结果/STRONG
[1]痊愈:皮损消退>90%,基本呈正常肤色;显效:皮损减轻或消退>60%;有效:皮损减轻或消退近30%~60%;无效:皮损无明显变化,消退<30%。将痊愈和显效定为有效。
,痊愈359例,%;显效58例,%;有效10例,%。总有效率100%,见表1,部分患者仍在治疗中。表1色素增多性皮肤病427例治疗结果(略)
STRONG3讨论/STRONG
以往治疗色素增多性皮肤病的方法有CO2激光或高频电烧灼、皮肤磨削、冷冻、手术切除等,由于不同程度地破坏表皮基底细胞层,常深达真皮层,缺乏对病变色素细胞与正常皮肤细胞的选择性治疗,故常遗留瘢痕或色素脱失等,治疗效果不理想。
调Q-开关Nd:YAG激光是一种新型高强度低能量的超脉冲激