文档介绍：消化系统疾病用药
抗消化性溃疡药
消化性溃疡是是全球性的慢性消化系统疾病,发病率约10%。主要是指胃幽门溃疡及十二指肠溃疡。
主要发病年龄为30-50岁。消化性溃疡发作时,痛苦不堪,严重时还会引起死亡。
认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。采取抑制胃酸分泌的药物是治疗胃溃疡的重要手段。
防御因子
攻击因子
溃疡
神经体液因素分别激动胃壁细胞M受体、促胃液素受体和H2受体,通过第二信使转导,最终激活H+- K+ ATP酶,在壁细胞与胃腔之间进行H+、K+交换,释放H+形成胃酸。
胃酸分泌机制
H2受体
刺激
引起
cAMP或钙离子增加
细胞内的管状泡与顶端膜内陷成的分泌性微管融合
H+/K+ ATP酶移至分泌性胃管
胃腔(形成胃酸) 胞浆
H+
K+
胃酸分泌过多导致溃疡
促使
Ach
Ach受体
胃泌素
胃泌素受体
组胺
抑制攻击因子的药物
-抗酸药
-抑制胃酸分泌
-抗微生物药物
加强保护因子的药物
-粘膜保护药
抗溃疡药物的分类
抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物
药物:碳酸氢钠、氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、
作用点:直接中和胃内酸度,从而保护粘膜,降低胃蛋白酶活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合。
应用:常与H2受体阻断药合用;
注意:可引起产气、便秘、腹泻。
一、抗酸药
碳酸氢钠:直接中和胃酸,作用强,显效快。中和胃酸时产生大量的二氧化碳,增加胃内力压,引起腹胀,暖气等反应。
其静脉滴注可以碱化体液,用于代谢性酸中毒,可以解救巴比妥类、阿司匹林等酸性中毒,碱化尿液以加速其排泄。
碳酸钙:强、快、久,肠内形成碳酸钙、磷酸钙致便秘,中和胃酸生成二氧化碳致气、腹胀、继发胃酸过多。
氢氧化铝:强、慢、久,中和胃酸生成的三氯化铝具有收敛作用,肠内形成磷酸铝致便秘。(与氧化镁或三硅酸镁合用)
氢氧化镁:抗酸作用强,药效持久。无溃疡面保护作用,镁离子具轻泻作用,与氢氧化铝合用可减轻
-H2受体拮抗剂
-抗胆碱能药物
-质子泵抑制剂
-抗胃泌素药物
二、抑制胃酸分泌药
作用原理
H2受体存在于胃粘膜壁细胞底膜表面。
H2受体拮抗剂是通过与组胺竞争H2受体,阻断组胺与H2受体结合,最后通过质子泵抑制胃酸的分泌。
对M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用,用药后胃液量及氢离子浓度下降。
(一)、组胺H2受体拮抗剂