文档介绍：护患沟通及入院评估相关内容培训
盐城市第一人民医院
薛晓明
护患沟通的有关规定
为了进一步密切护患关系,更多的了解患者需求,为患者提供健康指导,满足患者的身心护理需要,提高患者对护理服务的满意度,在患者入院、出院、以及住院期间,护理部对护理人员与患者沟通方面提出了相关规定和具体要求。
护患沟通的有关规定
一、入院沟通
1、办公室(或主班)护士:患者持入院资料来到护士站,办公室护士应立即起身热情接待,办理住院相关手续,立即通知责任护士或亲自送患者到床边,及时将患者安置于舒适体位。
2、责任护士:(1)送患者到床旁、热情、主动的向患者(或家属)自我介绍并介绍分管床位的医生和病区护士长、同时介绍病区环境和病区管理规定、病人权利和义务、探视陪护制度;(2)安全知识宣教包括坠床/跌倒预防、压疮预防及护理、医疗设备安全知识、财产保管。告知患者有事可以随时找责任护士。
3、病区护士长:护士长在患者入院24小时内到患者床边与患者或其家属沟通、交流,了解患者的一般情况及住院期间的困难,并尽力帮助解决。对危重病人、手术病人护士长应每天查看,随时了解患者的病情变化。
护患沟通的有关规定
二、住院期间的沟通
1、疾病知识沟通:告知患者疾病的相关情况、注意事项。给予饮食及营养指导。各种检查指导。进行各项治疗、护理操作前告知患者操作目的、注意事项等内容,取得患者配合。给予疼痛相关知识宣教包括疼痛的评估方法、减轻疼痛的措施,了解患者的心理状态,给予心理支持。
2、围手术期沟通:做好术前宣教,告知患者手术相关知识、各项准备的配合,指导有效咳嗽、床上排便,告知手术部位标识的重要性;手术室护士应行术前访视,介绍手术室环境及手术相关知识,在患者入手术室未行麻醉前陪伴患者,消除患者的紧张情绪;术后做好饮食、体位、活动、导管、伤口等方面知识宣教。
3、药物知识沟通:做好用药指导,包括药物的名称、用法,用药的目的、特殊药物的副作用。
护患沟通的有关规定
三、出院沟通:护士长在患者将出院时及时征求患者及家属的意见及建议;办公室(或主班)护士告知出院手续办理流程,提供出院通知单,对特殊患者可预约结账或床旁结账;责任护士给患者提供用药指导、活动、锻炼、饮食指导,告知患者随访、复诊时间,提供联系方式,并协助患者整理物品、联系交通工具、送至电梯口。
四、出院后沟通:患者出院后一周内行电话回访,了解患者目前情况,交待注意事项,提醒复诊。对患者提出的意见、建议、投诉等情况及时汇报、整改、回馈。
各种评估工具的使用
自理能力评估量表
疼痛评估量表
压疮评估量表
跌倒坠床评估量表
疼痛评估量表
疼痛评估
所有病人入院时都需进行疼痛评估(面部表情疼痛量表、数字评定量表、言语描述疼痛量表)
当评分≥4分时,立即通知医生给予相应处理
给予疼痛治疗后30分钟需再次评估
正在实施疼痛治疗的患者及评分大于4分者,每4小时评估一次
疼痛护理措施
安慰患者,解释病情,予以心理支持
协助患者卧床休息和选择舒适体位
运用多种方法分散注意力,如听音乐、看电视、聊天、阅读、松弛、看笑话、回忆趣事等
物理疗法:冷敷、热敷、按摩、理疗、针灸等
遵医嘱按时正确给药
Braden压疮危险因素评估量表
总分: □带入压疮
□无危险:≥18分□低危险:15―17分□中危险:12―14分□高危险: 9―11分
□当评分≤14分,以及带入压疮,填写《压疮上报及监控记录单》
压疮危险因素筛查项目: