文档介绍：完善我国药品价格形成机制的法律思考
摘要:本文从法律的角度探讨了如何建立合理的药品价格形成机制,简要介绍药了品价格政府管理的必要性和药品价格政策体系,重点分析了药品价格政府管理中存在的问题,同时借鉴了部分国外药品价格管理大经验,提出了完善我国药品价格形成机制法律政策建议。
关键词:药品价格形成机制法律思考
一、对药品价格实行政府管制的必要性。
(一)药品是一种准公共产品。界定一种产品是否为公共产品,就看其是否具备消费上的非竞争性和受益上的非排他性,同时具备以上两个特征物品为纯粹的公共产品,只具备一个的是准公共产品,两个都不具备的是私人产品1转引自钟雯彬:《公共产品法律调整模式研究》,《现代法学》,2004年第6期,第55页
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药品作为一种特殊的商品,首先,患者获得药品必须支付相应的费用,而非排他性的公共产品无须付费即可获得;并且,当患者购买了某种药品后,其对药品的消费必然排除他人对其购买药品的消费,因此,药品不具有公共产品的受益上的非排他吐特征。其次,药品作为保障人体生命健康的基本生活物品,某一患者对药品的消费,并不会影响其他患者对同种药品的消费,它不同于私人物品,一个人一旦消费了这一产品,其他人就无法消费同一产品,因此它具有消费的非竞争性。所以药品是一种不具有消费上的非排他性,但具有消费上的非竞争性准公共产品。
大卫·休漠在《人性论》一书中分析说,两个邻人可以达成协议,共同在片草地上排水,但在一千人之间却难以达成同样的协议,因为每个人都想把负担转嫁到别人头上去。他的意思是说,有些服务对个人可能并没有好处,但对集体来说却是必要的,也只有通过集体行动才能完成。但个人不可能为对自己没有好处的事付出劳力,因此只能由代表集体的国家去做,诸如桥梁、海港、城墙的建造,舰队的装备和军队的训练等,都应由政府出面去做。2休漠:《人性论》关文运译,商务印书馆1980年版,第578一579页。
1776年,亚当·斯密在其巨著《国富论》中,描述了公共产品的存在,他认为,政府有“设立并维持某些公共工程和公共机关的义务,这类事业是不可能为了个人或少数人的利益而设立或维持的,这种事业与设施,在由大社会经营时,其利润常能补偿所费而有余,但若由个人或少数人经营,就绝不能补偿所费。3亚当·斯密:《国民财富的性质和原因的研究(下卷))),郭大力、王亚南译,商务印书馆版,1974年,第284页。
休漠和斯密的表述虽不同,但得出的结论是相同的,那就是政府必须提供某些服务,休漠和斯密的思想,为政府提供公共产品奠定了理论根基。公共产品思想发展至今,虽在公共产品的概念及范围界定上有很多的争论,但多数学者都同意,公共产品应当由政府来提供,或者政府保证公共产品的有效供给。同时公共产品的非排他性和非竞争性也决定了私人在市场经济中无力或不愿投资生产利润较低或没有利润的产品,因而,私人不可能向社会提供公共产品。所以,学者们普遍认为:“市场机制在提供私人产品上具有很高的效率,但在公共产品的提供上却有很大的局
限性”。这就为政府干预与调控经济,以“有形之手”协调“无形之手”提供了空间。政府作为社会成员利益的集中代表,必须主动生产、提供那些经济效益不好但社会公众必需的公共产品。在涉及公共产品垄断的行业,政府面临着两大责任:一是为了保证消费者享有最低价格的产品而保护垄断的局面;二是防止垄断者利用垄断地位来攫取超额利润,从而导致消费者剩余和社会福利的净损失,正是市场失灵和自然垄断的存在,形成了政府监管公共产品的主角地位。就目前世界式来看,政府并不是亲自生产或提供所有的公共产品,一部分公共产品己交由私人生产者生产,如药品,但此时,政府依然要保证公共产品的有效供给。
药品作为一种准公共产品,它对社会公众的生命健康有着重大的影响,关系到无数不特定人的利益,具有一定的社会性。因为,在药品销售的法律关系中,它己经不是一个人对一个人的关系,仅仅关系到私人利益,而是一对“众”的关系,关系到整个社会的公共利益。这种准公共产品能否有效供应,涉及到全体社会成员的经济安全权和经济公平权,因此,为了保证每个公民能够及时获得药品这一准公共产品,国家必须干预到由其引发的社会性经济行为中去。
(二)药品价格调节中市场机制不完善
在早期资本主义时代,经济领域推崇市场机制,崇尚契约自由,私法自治,反对国家干预,认为“政府唯一合法的职能是使私人契约创设的义务得到履行”,因而,无论在传统的自由主义经济理论中,还是在早起的资本主义国家的国民经济实践中,国家的地位和作用都十分有限,只是担当了
“守夜人”的角色。市场机制调控经济的运行过程主要是通过供求关系,价格信号和自由竞争等一系列环节来实现资源的配置,但随着经济的发展,市场运行机制却在不断变形,市场调节功能的缺陷也日益明显,主要表现为:其一,市场机制调控