文档介绍：论我国医药价格形成机制
关键词:医药价格体制利益关系
摘要: 我国曾经是世界上药品价格最低的国家,但自八十年代中期以来,药品价格却呈现飞速上涨的趋势,药品价格高已是造成当前患者治疗费用负担过重的主要原因。据调查,20多年来我均上涨了100多倍。“看病难看病贵”的问题日趋严重
直到20世纪80年代,中国政府还一直在为个人医疗保健的花费买单。然而,中国推行市场经济改革以后,国家取消了公共医疗补助,到2007年,国家给予公立医院的总体补助只有所有医院年收入的7%。考虑到政府补助的水平如此之低,医院只能着眼于另外两个创收途径:医疗服务和药品销售。但是,对于想努力赚钱的医院来说,提供医疗服务实际上是个经济负担,因此,要想生存下去,它们在很大程度上要依靠药品销售的收入。
这样的现状让医院的动机发生了扭曲,同时也对中国的制药行业产生了重大影响。医生的动机同样也受到了扭曲。有调查显示,中极为不满。通常情况下,他们的报酬要靠医院因为收入增长而发放的奖金,从而,造成医生过量开药、为了赚钱而开药。
制药企业同样为药品价格的上涨起到了推波助澜的作用。为了增加自己以及主要客户——医院的利润,在自报生产成本时,制药企业存在虚报的动机。这种动机也是低价药品短缺的原因之一。
我们知道药品价格形成是药品在生产和销售过程中价格的确定,包括生产领域的成本和利润、流通领域的成本和利润以及影响价格形成的其他因素。如此种种,医药价格虚高似乎不是纯粹的由药品的成本和利润决定的,下面我们进一步分析具体价格的形成机制。
(一)当前药品的生产成本和企业利润不是影响价格形成的主要因素
从这些年的实际情况看,化学原料药价格走势略有上升,不同品种之间有升有降;中药材价格受资源限制、需求旺盛矛盾的影响,普遍涨幅较大;企业的人员工资、燃料动力费用和管理费用,受经济发展大环境的影响呈逐年上涨的趋势。但据调查,除一小部分既不作临床促销,也不作广告促销,依然实行正常销售模式的低价药品外(主要是非处方药品),其它高价药品的实际生产成本平均只占到其零售价格的10%—20%左右。据统计,近年来我均利润率已不足10%,因此,当前药品的生产成本和企业利润不是影响价格形成的主要因素。
(二)药品流通领域的成本和利润才是“罪魁祸首”
通常所指的流通领域包括批发环节和零售环节。因药品流通秩序混乱主要集中在批发环节,这里只分析批发环节的成本和利润,不包括零售环节。又由于我国近80%的药品是通过医疗机构销售的,这里分析的销售模式是药品最终销往医疗机构模式。近些年来,我国药品流通秩序十分混乱,目前全国仅持证的药品批发企业就有15000多家,无证挂靠的个体代理商则多的不计其数。药品的实际批发环节远远超过了过去计划经济时期的三级批发,药品从
出厂到零售明里暗里一般要经过6道以上的环节,全国代理商、大区代理商、省级代理商、地区代理商、医药代表(医院代理商)层层加价后还得要通过有证照的批发企业才能够进行正常的批发销售,批发企业之间有时还要进行批发,最终才将药品送进医疗机构。医疗机构在药品销售中的强势地位,使其购买药品全部采取赊销的方式,一般在药品销售3—6个月后付款,个别甚至拖的更长时间才付款,造成供货商至少要有一笔货款在