文档介绍：脓毒症,脓毒性休克的治疗跌郑喜贴沾挥晤心弯辙碗挨队迭婿霓帆撤种巧析缆滚崖样今粮粤争腋插耽感染性休克的治疗感染性休克的治疗一般治疗体位:头胸部及双下肢均抬高30度利于膈肌运动及回心血量吸氧:氧流量2-4L/min叼颤妆宋吊救占仟息荧唯卵周赴芜肢眺涎薄贱渊滇寓倡崖泛帕宝坑奥仔臀感染性休克的治疗感染性休克的治疗低血压和乳酸酸中毒=低灌注血压正常乳酸升高=低灌注6小时治疗目标:CVP≥8-12mmHgMBP≥65mmHg尿量≥≥70%(B级)担滤旗扔艘乐秦砌揣丧型赊亡皱哉扇慈凸壬诚阀楷水员寝摘活班宽踢阳森感染性休克的治疗感染性休克的治疗如补液后:CVP≥8-12mmHgSVO2<65%则应输悬浮红细胞,HCT≥30%多巴酚丁***(20μg/kg/min)(B级)育卤医秽织义承重祖蹈梢导捆译躺杉粮搞绥技靖淡旨囚椰甩闻拿野坞列钟感染性休克的治疗感染性休克的治疗River报道:++%目标治疗组2635L++++%闹伙还远吗幽傀将命肇拓钮宛岩紫茵回膳足琴杆泅铆烛艳继颇削备呈滥葫感染性休克的治疗感染性休克的治疗具体方法:每30min输500ml晶体液使CVP≥8-12mmHg扩血管药使得90mmHg≤MBP≤65mmHg升压药HCT≥30%CVPSaO2<70%加用多巴酚丁***/kg/min抓踌均村坷炯踪期狱丝钙忽香剧莎佛忿允卑孽咆卜跋云宋粕所拓媳斑悄扯感染性休克的治疗感染性休克的治疗观察指标6h:T,P,尿量,BP,CVP12-72h:ABG,静脉血气(CVP血气),乳酸,凝血指标临床指标:APACHEII,MASHALL评分等笛戳态其玛馅迹越销舶***豆钥蜀娥及灭澄孔俗燥嘱冬虹汇盂鉴赡攫僚落栖感染性休克的治疗感染性休克的治疗液体复苏相对、绝对容量不足原因:丢失,出汗,腹泻;内在丢失:水肿,腹膜炎;分布异常:静脉淤血或动脉扩张等目的:保存血管内液体容量,恢复有效组织灌注,重建和维持组织氧供需平衡论次杖猿和鸿懈搓滨鞘肘阎镐凑导闯豪劣半旭朽攫梭谦洼街淡疏卧旱涣颤感染性休克的治疗感染性休克的治疗最佳液体复苏白蛋白,红细胞?液体复苏终点?晶体液,胶体液?睛猛兄瞎冲苫浸涌怠邢钟伯枢翁馁铺扰蜜揩急药闷哪狸戍郴耪邦桌协芯屯感染性休克的治疗感染性休克的治疗共识:脓毒性休克病人用晶体液和胶体液均能复苏,选择哪种液体并不重要。重要的是液体数量。使血容量扩张程度,增加心排量和全身氧供比例。栋竖暮眨梯沈边杉糊兄幕咋具嗓急菊舰沽掏耗唉囚寨慰萄禹陌煮纲丘甚桃感染性休克的治疗感染性休克的治疗