文档介绍：癌症三阶梯止痛癌痛的原因癌症疼痛约80%由癌症本身引起,如鼻咽癌的头痛、肾癌的腰痛。约10%与癌症治疗有关,如手术刀口痛,化疗后静脉(炎)痛。约8%与癌症相关的如衰弱、便秘导致。还有的与癌症无关,如骨关节炎、糖尿病末梢神经痛等。癌痛的评估癌痛的评估是癌痛处理的极为重要的第一步,由于癌痛是患者的主观感受,所以要相信患者的主诉,家属的协助也很重要。临床上最常用的评估疼痛程度的方法为数字疼痛程度分级法(NRS),从0至10数字,表示从无痛到最剧烈疼痛,0表示无痛,1-4为轻度痛,5-6为中度痛,7-10为重度痛。无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0**********NRS评估方法癌痛三阶梯治疗方案1982年WHO制定了癌痛三阶梯治疗方案。三阶梯治疗原则:1、“按阶梯”用药2、“按时”用药3、无创给药4、个体化给药5、注意具体细节1按阶梯给药方案Adaptedfrom:.***吗啡氢吗啡******左吗南羟可***±辅助性药物***±扑热息痛***±辅助性镇痛药轻度疼痛中度疼痛重度疼痛阿司匹林扑热息痛NSAIDs±辅助性药物重度癌痛可以阿片类药物,非阿片类止痛药及辅助药三种联用如神经痛可加用皮质激素或卡马西平;有焦虑症状的患者可加用安定类药;有抑郁症状的患者可加用阿米替林或百优解等抗抑郁药。2按时给药根据药物释放的速度可分为三种:即释制剂,血药浓度可有效止痛3-5小时。缓释制剂,血药浓度可有效止痛较长,美菲康,***贴剂。控释制剂,血药浓度可有效止痛12-72小时,美施康定,奥施康定。3无创给药口服皮肤敷贴塞肛舌下含服:常用于爆发痛的处理4个体化给药对阿片类药物的敏感度,个体间差异很大,没有标准剂量。凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。能使疼痛得到满意的缓解,毒副作用又不大的剂量就是理想的剂量。每日吗啡剂量可达到1000mg以上。