文档介绍：如何培养医学实习生的儿科临床思维能力
摘要:儿科临床实习是儿科医学理论联系临床实践的桥梁,在儿科临床带教中应加强医学实习生的医患沟通能力培养,加强医学实习生的临床思维和临床技术操作能力的培养,为培养合格医学人才奠定基础。
关键词:儿科;实习生;临床思维
儿科临床实习是医学生临床思维能力培养的关键环节,是儿科学基础理论与临床实践相结合的“桥梁”[1],也是一个医生成长不可或缺的重要阶段。在儿科临床带教中应通过加强医学实习生人文医学技能的提高,促进良好医患关系的形成;通过强化临床思维和临床技术操作能力培训,培养学生分析问题、解决问题的能力,为培养合格医学人才奠定基础。
1 加强医学实习生的医患沟通能力培养
儿科是整个临床医疗实践中必不可少的重要组成部分,并具有其特殊性。儿童的生长发育是个连续不断的动态过程,每个年龄阶段的小儿的生理、病理、免疫和心理特点都不相同,儿科临床工作主要与小孩打交道,儿科曾有“哑科”之说,再加上小儿的认知能力有限,年龄小的患儿多不会叙述其病情及感受,而年长儿有时因为怕打针、吃药常常有意隐瞒病情,且婴幼儿在体格检查时常常不合作。因此,儿科临床诊疗工作要求医生必须具有高度的责任心,在工作中要求做到细心、耐心和爱心。儿科实习医生在临床实践中将不可避免地与患儿接触,患儿与其家属的配合是实习医生顺利完成实习工作的保证。实习医生应具备良好的医患沟通能力,才能掌握患儿的心理,取得患儿的信赖,让患儿主动配合,达到治疗疾病的目的。要提高实习医生医患沟通能力,首先需要设立相关课程加强与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育。人文科学教育的目的主要是提高学生人文素养,引导实习生如何做人,要由传统的以
“病”为中心转向以“人”为中心。在儿科的医疗工作中应当尊重患儿的人格,保障患儿的根本利益,具有爱心和同情心,比如在儿科进行病史询问和体格检查时一定要充分体现医生对病人的人文关怀,,语言通俗易懂,接触患儿先拿一小玩具或甚至听诊器充当玩具和小孩子逗乐,打消孩子的疑虑、防备心理,避免患儿哭闹,取得家长信任后再开始询问病史或体格检查, 耐心倾听家属的倾诉,从家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索,不要中途打断话题,给家属必要的尊重,舒缓他们的情绪,获得他们的信任和配合,尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答,这样会给诊断造成困难。为增加患儿的安全感,检查时应尽量让孩子与亲人在一起,婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查,检查者顺应患儿的体位。检查的顺序不应象成人一样从头到脚,可根据患儿当时的情况灵活掌握。由于婴幼儿注意力集中时间短,因此在体格检查时应特别记住以下要点:安静时应先进行心、肺听诊检查,因为心率、呼吸次数、心脏杂音和肺部啰音等易受小儿哭闹影响,一般在患儿开始接受检查时进行;对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等。检查时态度和蔼,动作轻柔,冬天时双手及所用听诊器要先温暖后再接触患儿。检查过程中既要全面仔细,又要注意保暖,不要过多暴露身体部位以免着凉。对年长儿还要照顾他(她)们的害羞心理和自尊心。对急症或危重抢救病例,应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位,全面的体检最好在病情稍稳定后进行,也可边抢救边检查。小儿免疫功能差,为防止交叉感染,检查前后均应清洗双手