文档介绍：肾病综合征的中医药治疗探讨王芳(桓台县人民医院山东淄博256400)【关键词】肾病综合征:中医药:治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0273-02肾病综合征是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现。丙医常用激素及细胞毒类药物治疗,虽有一定疗效,但存在着易复发、毒副作用大、易产生激素依赖等弊端。中医认为木病以脾肾失调、阴阳气血不足为木,水湿、湿热、瘀血阻滞为标,表现为虚中挟实的复杂病理过程[1]。近年来研究表明,在治疗肾病综合征方面中医有独特的治疗效果,不仅可以控制疾病的反复发作、保护肾功能,同时对并发症的预防也可以起到较好的效果。1病因病机肾病综合征的临床表现可见于中医学“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等病证[2]。《素问?经脉别论》中所说“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胧,水精四布,五经并行”,即水液正常运化依赖于肺脾肾三脏功能的正常及互相配合。木病不外乎内外因影响肺脾肾及三焦的气化功能,致水液停聚,敷布不能,流溢肌肤,发生“水肿”。病因或为感受外邪致肺失宣畅,或时令阴雨、久居湿地、涉水冒雨致湿邪内侵、困遏脾阳,或饮食内伤损伤脾胃,或先天秉赋不足、劳倦纵欲、耗气伤精累及脾肾,或为皮肤疮毒痈疖所致湿热毒邪弥漫三焦气化失司,或久病所致湿浊淤血内停导致水肿缠绵不愈。肾病综合征的基木病机是湿热蕴结、肾络瘀阻、脾肾亏虚[3]。2辨证论治针对木病木虚标实,虚实夹杂的病机特点,临床将木病分为5个证型治疗:(1)风邪袭肺型:治以疏风清热,宣肺利水。方药:偏于风寒者用麻黄汤;偏于风热者用麻黄连翘赤小豆汤、银翘散等。(2)湿热中阻型:治以清热利湿。方药用三仁汤、程氏萆蘚分清饮等。(3)肺脾气虚型:治以健脾益气。方药:补中益气汤、参苓白术散等。(4)脾肾阳虚型:治以健脾益肾。方药:真武汤、肾气丸、右归丸等。(5)气滞血瘀型:治以疏肝理气,活血消肿。方药:桂枝茯苓丸、***等。3专方治疗王叶等[4】自拟健脾渗湿方(黄芪、白术、茯;、党参、陈皮、熟地、当归、半夏、泽泻、甘草)加减;兼冇阳虚者加附子、肉桂;兼有湿热者加金银花、蒲公英;兼有瘀血者加川芎、桃仁;水肿甚者加车前子、猪;,治疗肾病综合征患者21例,效果满意。张颖[5】用补阳还五汤(黄芪、赤芍、当归尾、地龙、川芎、桃仁、红花)加减:水肿明显加猪苓、茯;、生姜皮、桂枝;胃寒肢冷,面色白等阳虚之征明显加制附子、补骨脂;伴胸、腹水者加桑皮、大腹皮、椒0、葶房;阴虚之征明显加知母、黄柏;伴血尿者,加小蓟、藕节。治疗肾病综合征患者25例,总冇效率为80%。陈瑞敏等[6】自拟调肾汤(牛蒡子、赤芍、白茅根、益母草、白术、蝉衣),尿蛋白较多加黄芪、党参、薏苡仁、芡实;血尿合丹皮、蒲黄炭;脓尿加地丁、败酱草、虎杖、土茯苓;水肿甚合五皮饮、五苓散;温阳用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉;肾病日久而致肾阴不足,则加六味地黄丸。该方在临床治疗过程中取得了较为满意的疗效。刘永平等[7】自拟清解汤(知母、川柏皮、生地、山栀、丹皮、公英、连翘、赤苟、丹参、川芎、红花、白花蛇舌草、当归、黄等、银花、甘草)治疗肾病综合征取得了良好效果。4中药穴位贴敷法代凤等[8】采用外