文档介绍：多囊卵巢综合征
郁琦
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
?
流行病学
占生育年龄妇女5~10%
占无排卵性不孕30~60%,有报道达75%
济南市、%%
济南市汉族PCOS主要为35岁以下
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等
确切病因不清,可能是遗传基因与环境相互作用结果
PCOS诊断标准的演变过程
1935年,Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大(PCO)的无排卵相关综合征(S-L征)
1990年NIH制定了PCOS诊断标准
月经异常和无排卵
临床或生化显示高雄激素血症
除外其他引起高雄激素血症的疾病
未将PCO作为诊断的主要症状
2003年5月在荷兰鹿特丹制定了新的PCOS诊断标准
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床和/或生物化学征象
PCO:超声提示卵巢体积≥10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数≥12个
以上三项中具备二项即可诊断
排除其它高雄激素疾病(如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等)
Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS. Hum Reprod 2004; 19: 41-7
强调‘排除其他病因’为PCOS诊断标准的一项内容
2003年鹿特丹会议修定的诊断标准
2006年AES(Androgen Excess Society)标准
多毛及/或高雄激素血症
稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢
排除其它雄激素过多的相关疾病及产生雄激素的肿瘤、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺功能异常等
PCOS诊断标准重庆共识
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等
PCOS病例总结
2003年8月至2004年8月
符合诊断标准
96例PCOS病例,
临床特点的异质性
%为不育患者,均为稀发排卵或无排卵
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%
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%
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%,糖尿病或糖耐量异常4例
高血压5例,脂肪肝27例,高血脂34例