文档介绍：多囊卵巢综合征病因、诊断及治疗
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
流行病学
占生育年龄妇女5～10％
占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％
济南市、烟台市育龄妇女患病率分别为％和％
济南市汉族PCOS主要为35岁以下
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等
确切病因不清，可能是遗传基因与环境相互作用结果
PCOS诊断标准的演变过程
1935年，Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）
1990年NIH制定了PCOS诊断标准
月经异常和无排卵
临床或生化显示高雄激素血症
除外其他引起高雄激素血症的疾病
未将PCO作为诊断的主要症状
2003年5月在荷兰鹿特丹制定了新的PCOS诊断标准
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床和/或生物化学征象
PCO：超声提示卵巢体积≥10ml,和/或同一个切面上直径2-9mm的卵泡数≥12个
以上三项中具备二项即可诊断
排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）
Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS. Hum Reprod 2004; 19: 41-7
强调‘排除其他病因’为PCOS诊断标准的一项内容
2003年鹿特丹会议修定的诊断标准
2006年AES（Androgen Excess Society）标准
多毛及/或高雄激素血症
稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢
排除其它雄激素过多的相关疾病及产生雄激素的肿瘤、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺功能异常等