文档介绍：多种肝癌治疗的发展简史
辽宁医学院:黄九宁
外科治疗
肝移植
介入栓塞治疗
微波凝固治疗
射频消融治疗
冷冻外科
无水酒精瘤内注射
系统化疗
靶向药物治疗
肝癌的外科治疗(古代)
公元前2600年《黄帝内经》最早记载了肝脏肿瘤的临床特征
公元前500年Hippocrates进行了肝脏脓肿的切开引流
公元前100年Celsus进行了同Hippocrates的尝试
肝癌的外科治疗(早期)
17世纪早期Fabricius Hildanus切除了受损的肝脏,是伤者获救
1716年Berta成功的实施了外伤肝脏的切除
1850年Samuel Cooper对受损的肝脏造成胆漏不会致命的特性做出了描述
1870年Bruns切除出了外伤肝脏破裂部分
但是第1例选择性肝脏切除已无从考证
肝脏的外科治疗(选择肝切除的萌芽阶段)
1886年Lius切除了肝左叶一个有蒂的肿瘤,不幸的是手术中由于蒂回缩,造成大出血患者死亡
1887年Langenbuch成功切除了肝脏左叶一个带蒂的肿瘤
1890年Tittany(美国)用剪刀和烙铁切除了肝脏的一个炎性包块
1891年Lucke完成了第1例肝左叶切除
1892年Keen切除了肝右叶边缘的囊腺瘤,1897年切除1例血管瘤,1899年切除一个肝左叶巨大原发性肝癌(因其在术中应用了肿瘤根部结扎术,被认为是第1位真正意义上完成肝切除术的医生)
肝脏的外科治疗(选择肝切除的发展阶段)
1910年Wendel完成了真正意义的近右半肝切除术(沿Canflie线)
1940年Cattell切除第1例结肠癌肝转移
肝脏的外科治疗(选择肝切除的成熟阶段)
20世纪40年代随着抗生素、输血技术、麻醉技术的改进,推动了肝脏外科的发展
50~70年代大肝癌规则性切除阶段
70~80年代小肝癌规则性叶段切除阶段
20世纪90年代后,肝癌切除术已经成为安全的治疗选择。
规则肝切除的发展史
1654年Glisson《肝脏解剖》中揭示了肝内解剖结构,首次描述了肝段解剖
1888年Rex提出了肝也概念(以胆囊和下腔静脉左缘连线分为左右肝叶)
1899年Keen完成了首例左肝外叶癌切除术
1952年Lortat Jacob和Robet报道了肝外离断出肝和入肝血管后实施右半肝切除,其规则肝叶切除奠定了肝脏外科的基础
1957年Goldsmith 和 Wooldburne正式提出规则性肝叶切除
我国肝脏外科发展史(1)
20世纪50年代以前我国未见肝切除报告
1958年夏穗生、裘法祖及孟献民先2后报道了肝切除治疗原发肝癌的经验
至1960年7月我国已完成各类肝切除197例
60年代吴孟超对肝癌肝切除技术做了一些改进
我国肝脏外科发展史(2)
70年代汤钊猷将AFP用于原发肝癌普查,发现了一大批直径<5cm的肝癌
80年代汤钊猷利用TACE使肝脏肿瘤缩小,再行二期手术治疗肝癌
90年代后影像技术的发展,使得肝切除术已成为一项广泛开展的安全常规手术