乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识.ppt

文档介绍：乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2007版)解读山东省肿瘤医院盛立军
专家共识背景
目前缺乏乳腺癌骨转移诊疗规范及专家共识
遵循科学性与可行性相结合原则,运用循证医学方法,基于目前研究进展和相关研究数据达成共识,为临床医生提供帮助。
参与专家名单
总牵头人:孙燕院士
乳腺癌执笔人:江泽飞,于世英
多学科:肿瘤内科、放疗、外科、统计、药学
复习公开发表文献()和处方资料
根据文献或资料的可信等级确定GUIDELINE。
对现有资料不足但临床意义较大的问题,采用
Expert consensus 的方法解决。
专家共识(GUIDELINE)的产生
专家共识目录
概述
骨转移的诊断方法
乳腺癌骨转移的临床表现
骨转移的治疗
治疗目标
治疗方案
治疗原则
乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识
- 放射治疗
- 手术治疗
- 止痛药治疗
概述
乳腺癌骨转移发生率为65%~75%。
乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%~50%
骨痛、骨损伤、骨相关事件(SREs)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。
骨相关事件包括(SREs):
骨痛加剧或出现新的骨痛
病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)
脊髓压缩、变形,脊髓压迫
骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)
骨转移病灶进展
骨手术
高钙血症
骨转移的诊断方法
骨转移初筛诊断方法:骨放射性核素扫描(ECT)
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症的等可疑骨转移的常规初筛诊断检查
乳腺癌分期>T3N1M0患者的进一步常规分期检查
也选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查
骨转移的影像学确诊检查方法:MR/ CT / X线拍片
确诊骨转移后的常规检查:血常规、肌酐、血钙等肝肾功能及血生化指标;胸、腹、骨盆影像学检查
乳腺癌骨转移的临床表现
多发溶骨性病变常见
乳癌骨转移特点:骨转移疼痛严重影响QoL,但骨转移本身一般不直接威胁生命;有效治疗手段多,未合并内脏转移的生存期相对较长
骨转移的治疗
治疗目标:
缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量
预防和治疗骨相关事件
控制肿瘤进展,延长生存期。
治疗方法
化疗
内分泌治疗
生物治疗(分子靶向治疗等)
双膦酸盐治疗
手术治疗
放射治疗
镇痛和其他支持治疗