文档介绍：治疗HER2+转移性乳腺癌——从证据到实践
Stephen Chia
英国哥伦比亚癌症研究所(BCCA) ∙肿瘤内科
英国哥伦比亚大学
英
Anita 案例
本事件及图片使用已经允许
Anita案例
30岁绝经前女性,由加拿大提供资料和费用参与肿瘤研究试验
诊断为右侧乳房局部晚期乳腺癌(IIIc期- cT2N3,ER+/HER 2+)
Anita接受新辅助化疗:
AC x 4 → D x 4 Apr - Sept 2002
2002年11月:行乳腺癌改良根治术
cm 乳腺残余
9/11 淋巴结受累
2003年1月:完成局部放疗
2003年2月:开始行他莫昔芬辅助治疗
Anita 案例
Anita于2005年9月被诊断出乳腺癌转移至骨组织
接受TCH化疗后,曲妥珠单抗维持治疗
帕米磷酸钠
卵巢去势和芳香化酶抑制剂
长春瑞滨+ 曲妥珠单抗
口服HER2 TKI(酪胺酸激活酶抑制剂)(ARRY380 I期试验)
拉帕替尼和卡培他滨
顺铂和吉西他滨
Abraxane(注射用紫杉醇)和曲妥珠单抗
2010年8月死亡
Slamon DJ et al. Science 1987;235:177–82
中位生存期降低
HER2过度表达 3 yrs HER2正常 6-7 yrs
最近的大跨越: HER-2/neu
HER2 Oncoprotein Overexpression
HER2 Oncogene Amplification
5
15
25
35
45
月
0
曲妥珠单抗+ CT
CT
存活率
OS
RR = .80
p = .046
mo
mo
65 % of CT group crossed over to Trastuzumab Slamon et al. N Eng J Med, 2001.
Pivotal试验:赫赛汀在MBC的一线治疗
BCIRG 007: 总生存分析
TH =
TCH =
治疗方案病例数事件数
TH 131 67
TCH 132 71
合计 263 138
Log rank P =
中位随访时间:
TH: m vs.
TCH: m
基于乳腺癌人群的疗效研究
BCOU要求进行4次队列研究,并且新系统方案遵照指南中的MBC部分
1991年1月- 1992年12月
1994年1月- 1995年12月(紫杉醇,长春瑞滨)
1997年1月- 1998年12月(多西紫杉醇, 非甾体的芳香化酶抑制剂)
1999年7月- 2001年6月(卡培他滨, 曲妥珠单抗)
生存期计算从MBC确诊之日开始
A药品数据库连接
Chia S, et al. Cancer 2007;110:973-9
Chia S, et al. Cancer 2007;110:973-9
当前治疗方案下MBC患者的生存率
总生存的适度改善
队列人数中位值 1年 2年
91-92 424 435天 56% 34%
94-95 561 449天 55% 33%
97-98 641 562天 64% 44%
99-01 525 661天 71% 45%
Chia S, et al. Cancer 2007;110:973-9
220天(9个月)