文档介绍：从肝脾肾论治高血压的理论框架
高血压
继发性高血压
(高血压),5%
原发性高血压
(高血压病),95%
分类:
继发性高血压
肾性
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
柯兴氏综合症
妊娠高血压(占妊娠妇女8 –10%)
%
%
%
%
口服避孕药
%
肾实质性
肾血管性
主动脉缩窄
中国高血压治疗现状
知晓率
治疗率
控制率
2002
%
%
%
1991
%
%
%
2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示:
Chin J hyper vol 12 487-489
Chin J hyper vol 12 487-489
患病率
患病人数
高血压
%
>
糖尿病
%
>2000万
糖耐量异常
%
2000万
超重
%
2亿
肥胖
%
>6000万
高TC(>)
%

高TG(>)
%
低HDL(<)
%
中国高血压治疗现状
2005年中国高血压防治指南共识
高血压防治应符合循证医学原则
高血压治疗益处首先来自降压本身,治疗达标是关键
治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身
控制收缩压重要性不低于舒张压,收缩压控制在50岁以上者可能更重要,且更困难
不仅血压控制,靶器官功能和组织保护与异常的逆转,有着重要意义
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2005年中国高血压防治指南共识
完整,正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础
治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施
药物治疗应全面结合总体情况,进行个体化治疗,对多数尤其高危患者常不是对某药,而是某一组(联合)药物的适当选择
增加患者依从性,调动一线医生的积极性是关键
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2005年中国高血压防治指南共识
大量研究证实,降压益处主要来自降压本身,各类降压药物均有作为初始用药或联合用药
当高血压合并多种其他情况时,需要联合用药,单独推荐某药物作为首先,是不恰当不可行的
患者合并靶器官损害或疾病时,可以参考适应症,可能存在不同附加药效血或药代动力学优势
关于药物治疗
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2005年中国高血压防治指南共识
降压达标时关键,但单一用药仅使30%-60%患者达标,2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者,常需联合用药。近年多数降压临床研究,多评价的时不同药物联合的效果
固定复方原先较少临床试验证据,但较方便,有利提高患者依从性,降压有效,可选用,期望进一步评价
有效平稳降压,24小时有效控制,可更好减少心血管事件。提出患者应尽快使用有效药物
关于药物治疗
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2005年中国高血压防治指南