文档介绍：妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病
糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的糖﹑蛋白质﹑脂肪代谢异常。久病可引起眼﹑肾﹑神经﹑血管﹑心脏等组织的慢性进行性病变,导致功能缺陷及衰竭。
妊娠合并糖尿病
妊娠期合并糖尿病分以下两种类型:
,妊娠后发展为糖尿病,分娩后仍为糖尿病。占妊娠合并糖尿病总数的20%
(GDM):指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为GDM,占妊娠合并糖尿病总数的80%以上。
一部分GDM分娩后血糖恢复正常。另一部分在产后5-10年发生糖尿病。
妊娠期合并糖尿病属高危妊娠,可增加与之有关的围产期疾病率和病死率。
围产儿死亡率:3%
【妊娠﹑分娩对糖尿病的影响】
妊娠可使原有糖尿病患者病情加重,使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。

(1)正常妊娠时:孕妇空腹血糖低于非孕妇。
a孕妇代谢增强,胎儿从母体摄取葡萄糖增加,使葡萄糖需要量较非孕时增加。
b由于早孕反应,孕妇进食量少。
c妊娠后孕妇体内雌孕激素可增加母体对葡萄糖的利用。
d妊娠期肾血流量及肾小球率过滤增加,而肾小管对葡萄糖的再吸收率不能相应增加,使肾糖阈降低。
e部分孕妇排糖量增加。
【妊娠﹑分娩对糖尿病的影响】
(2)分娩过程中:子宫收缩消耗大量糖原,体力消耗增大,产妇进食量减少,容易导致低血糖。
(3)胎盘娩出后:抗胰岛素物质迅速减少,分娩后全身内分泌激素逐渐恢复至正常非妊娠水平,机体对胰岛素需用量减少,如果不及时调整胰岛素用量容易导致产妇低血糖。
分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时胰岛素减至原用量的1/。
【妊娠﹑分娩对糖尿病的影响】
,糖耐量减低
妊娠期血液稀释,胰岛素相对不足;雌孕激素胎盘生乳素对抗胰岛素

脂解作用增强,酮体生成增加
糖尿病对妊娠﹑分娩的影响
【糖尿病对妊娠﹑分娩的影响】
(一)对孕妇的影响
%
15-30%
3妊娠期并发症的发生率
妊娠期高血压↑3-5倍
巨大儿,产后出血,产伤,胎儿窘迫↑
糖尿病对妊娠﹑分娩的影响
↑泌尿系统感染
↑ 10倍
胎膜早破,早产
(二)对胎儿的影响
25-42%
6-8%
10-25%
21%
糖尿病对妊娠﹑分娩的影响
(三)对新生儿影响
(RDS)
胎儿胰岛素分泌增加形成高胰岛素血症,使肺表面活性物质产生及分泌减少,导致胎儿肺成熟延迟, RDS发生率增加。

新生儿出生后仍存在高胰岛素血症,如不及时补充糖,容易导致新生儿低血糖。
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