文档介绍：2016-9-181是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,是由滋养细胞过渡增生而引起。妊娠滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎葡萄胎绒毛膜癌良性√恶性√(GTD)2016-9-182葡萄胎Hydatidiform mole一、2016-9-183((DefinitionDefinition))妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛变成大小不等的半透明水泡,由绒毛干相连成串,形如葡萄而得名。定义定义绒毛2016-9-184组织学病理:①滋养细胞增生②绒毛间质水肿③间质内胎源性血管消失((PathologyPathology))病理病理黄素囊肿:常为双侧,大小不等,表面光滑,质软2016-9-185完全性葡萄胎(CHM)部分性葡萄胎(PHM)((ClassificationClassification))分类分类2016-9-186(一)致病因素护理评估护理评估((NursingNursing assessmentssessment))(二)身心状况心理特点??盆腔检查:子宫异常增大、变软妊娠大于20周:胎心音?胎体?停经2~4个月后阴道出血:妊娠呕吐及妊高征征象贫血,感染2016-9-187(EtiologyEtiology)①多发生于生育期妇女(>40岁<20岁好发)曾患葡萄胎的患者第二次患病率是第一次患病几率的40倍。②营养状况、感染、孕卵异常、细胞遗传等因素有关。病因2016-9-188①HCG测定:葡萄胎时血β-HCG >100KIU/L。(三)实验室及其它检查:护理评估护理评估((NursingNursing assessmentssessment))②B超:弥漫分布的光点及小囊样无回声区或者(落雪样图像)2016-9-1891、清宫:一旦确诊立即行清宫术。2、子宫切除术:年龄>40岁无生育要求或有高危因素的的病人。3、预防性化疗CHM恶变率约为10~25%治疗原则(Treatment )2016-9-1810①术前配血,建立V通道。②刮宫方法:充分扩张宫口后用大号吸管吸宫,可分2次刮宫(1W后再行第二次刮宫)。③催产素的应用:充分扩张宫口开始吸宫后使用。④送病检:注意挑选靠近宫壁的葡萄状组织。清宫术注意事项