文档介绍：风
湿
病
目的要求:
1、了解风湿病的概念病因和发病机理,掌握风湿病的其本病理变化;
2、熟悉风湿病心脏病的病理变化、结局,掌握风湿病心内膜炎的变化;
3、熟悉慢性心瓣膜病的类型,掌握心瓣膜病的血流动力学改变与临床表现。
4、了解感染性心内膜炎的病变特征
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一概述
概念:风湿病是一种与A族乙型溶血性链菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织。常侵及心脏、关节、皮肤、浆膜、血管和脑等,其中以心脏病最为严重。
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病变特点:为结缔组织的急性或慢性炎症,胶原纤维出现特殊的变性、坏死,故本病被列为结缔组织病的一种,旧称“胶原病”。

临床表现:以心脏炎、多关节炎、皮肤环形红斑、皮下小结、小舞蹈症等症状为特征,常伴有发热、血沉加快、抗链菌球溶血素O抗体滴度增高等表现。本病常反复发作。
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二、病因与发病机理
病因
与乙型A族溶血性链菌感染有关。
不是链球菌直接引起
而是其引起的变态反应。
机理
复合抗原学说
交叉免疫学说
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风湿小体为风湿病的特征性病变期
风湿小结:
中心部:纤维素样坏死物
周围部:风湿细胞
外周部:纤维细胞、单核细胞和淋巴细胞
风湿细胞:
体积大,嗜碱性,可单核或多核,核大,卵圆,染色质在核中央聚集,横切呈枭眼状,纵切呈蜈蚣或毛虫样
三、基本病理变化
1、变质渗出期
3、纤维化期(附图)
2、增生期—风湿小结形成
(附图A、图B)
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四各器官风湿性病变
风湿性心内膜炎
风湿性心肌炎
风湿性心外膜炎
风湿性心脏病
风湿性关节炎
风湿性脑炎
心外器官风湿性病变
……
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风湿性心内膜炎
风湿性心脏病
风湿性心肌炎
风湿性心外膜炎
与感染性心内膜炎鉴别
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(一)风湿性心内膜炎
病变部位:
1、二尖瓣;
2、二尖瓣+主动脉瓣同时受累;
3、主动脉瓣单独受累三尖瓣和肺动脉瓣极少受累;
4、二尖瓣腱索和左心房内膜可被累及。
附:正常三尖瓣、主动脉瓣图
风湿性心脏病
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正常三尖瓣
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