文档介绍：脑手术后患者监护1、颅脑损伤A2、颅内肿瘤B3、脑血管疾病C4、头皮和颅骨疾病D5、颅内感染性疾病等E脑手术的分类目录脑手术后的一般护理1意识状态的评估2术后并发症的护理3镇静和镇痛4脑手术后的一般护理观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔,同时注意观察肢体活动1、生命体征的监测瞳孔的观察是重点:瞳孔变化是反映颅内血肿部位和提示脑疝出现的可靠依据脑手术后的一般护理2呼吸道管理保持呼吸道通畅,口中放置通气管防止舌后坠,保留气管插管的患者妥善固定管道、及时清除气道内分泌物3体位全麻未醒前应平卧,头偏向健侧清醒后血压平稳者,抬高床头15°~30°以利颅内静脉回流。术后留有较大创腔者应禁患侧卧位,以防脑组织移位4饮食麻醉清醒后6小时,无吞咽障碍和呕吐,可进食少量流质食物。术后2~3日可进食半流,逐渐过渡到普食。5678伤口的护理密切观察伤口有无渗血,渗液,引流管妥善固定,保持引流通畅并记录引流液的颜色,性状,量降低体温高热使机体代谢增高,加重脑组织缺氧,应及时处理,采取物理降温或药物降温必要时采用亚低温治疗躁动的护理引起躁动的原因很多,须查明原因及时排除,勿盲目使用镇静药,以免影响病情观察营养支持不能进食者,早期采用胃肠营养,注意控制盐和水的摄入量脑手术后的一般护理意识是人体生命活动的外在表现,反映大脑皮质功能及脑干功能状态。目前临床对意识障碍的分级方法不一传统的方法分清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级格拉斯哥昏迷评分法(a scale)评定睁眼、语言及运动三方面的反应。观察时采用相同种类和相同强度的刺激,定时和反复测定其意识障碍水平,对患者的反应做动态的分析,panyLogo意识状态的评估睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分自行睁眼4对答正确5吩咐动作6呼之睁眼3能对答定向有误4刺痛定位5刺痛睁眼2胡言乱语不能对答3刺痛躲避4不能睁眼1仅能发音2刺痛屈曲3不语1刺痛过伸2刺痛不动1Glasgow昏迷评分(GCS)GCS分值越低,预后越差,最低3分,意识正常为满分,低于8分,预后不良13-15分9-12分3-panyLogoGlasgow昏迷评分(GCS)临床分型1减轻或消除病人的疼痛、焦虑、躁动甚至谵妄,减少不良刺激,保护病人的生命安全2降低代谢率、减少耗氧量,减轻各个器官的代谢负担3合理使用镇静镇痛药物,可以消除或减轻因寒战、兴奋而导致的颅内压增高,还可预防术后癫痫的发生,panyLogo镇静镇痛在脑手术患者中应用的意义疼痛程度和镇静状态的评估是基础,是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。