文档介绍：第二节水痘Varicella, Chickenpox
万杰医学院儿科学教研室
栾建国
第十四章感染性疾病 P209
病原学
水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)
科属:双链DNA,属于疱疹病毒科
血清型:一个
存在部位:疱浆、口咽分泌物、血液
抵抗力:生存力弱.
流行病学
传染源:病人(水痘和带状疱疹)传染期;
传播途径:呼吸道飞沫或直接接触传播
易感性:普遍易感,免疫力持久
流行特征:
好发年龄:10岁以下儿童(90%)
流行季节:冬春季
皮肤黏膜其他脏器
局部淋巴组织
VZV
上呼吸道黏膜
第一次病毒血症
单核巨噬细胞系统
第二次病毒血症
靶器官
发病机制
斑丘疹
真皮层毛细血管扩张充血
水疱疹
棘状细胞层细胞气球样变
混浊
白细胞侵入疱疹液
痂皮脱落
无色素沉着
病理改变
临床特点
6-8h
疱疹液吸收
结痂
1-3d
24h
临床表现
潜伏期:10-21天
典型水痘
前驱期:短(一般<24h,也可没有此期)症状轻
出疹期:
皮疹发展过程:斑丘疹-疱疹-结痂
皮疹特点:1)分批出现
2)三种皮疹同时存在
3)向心性分布
4)黏膜同时受累
全身症状:可有发热、全身浅表淋巴结肿大
不典型水痘:
出血性、进行性、弥漫性水痘
新生儿水痘
并发症
继发细菌感染
神经系统并发症:水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等
其他:心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少
诊断与鉴别诊断
诊断依据:流行病学资料
临床表现(皮疹)
鉴别诊断:脓疱疹
丘疹性荨麻疹
手-足-口病
治疗
对症治疗
抗病毒治疗:阿昔洛韦
并发症治疗:
禁用肾上腺皮质激素类药物