文档介绍：急腹症滨州医学院附属医院急诊科高海洋一、病因(一)腹部病变1、腹膜刺激或炎症 包括细菌感染或化学刺激引起的病变。2、空腔脏器的梗阻 可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。3、供血失常   (1)栓塞与血栓形成(2)扭转或压迫性阻塞,包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等4、支持症状的紧张与牵拉  如肝包膜张力的剧增、肠系膜或大网膜的牵拉等。5、腹壁肌肉的损伤或炎症(二)腹外临近器官的病变1、胸腔病变 如肺炎、冠心病2、盆腔病变 包括输尿管、膀胱、生殖系。3、胸腰椎病变(三)新陈代谢紊乱和各种***的影响糖尿病酸中毒、尿毒症、化学毒物如***、铅中毒、过敏性疾病(四)神经源性疾病1、器质性 如脊髓痨、带装疱疹、末梢神经炎等2、功能性 如痉挛、肠运动功能失调及精神性腹痛。二、临床表现(一)腹痛1、诱因:胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后,急性胰腺炎常与过食或过量饮酒有关,胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见,剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转,驱虫不当是胆道蛔虫病的诱因。2、部位:一般来说,最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变部位以致。3、发生的缓急:腹痛开始时轻,以后逐渐加重,多为炎症性病变;腹痛突然发生、迅速恶化,多见于实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔以及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转。4、性质:(1)持续性钝痛或隐痛,多表示炎症性或出血性病变。(2)阵发性腹痛,多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞病变。(3)持续性腹痛伴阵发性加重,多表示炎症和梗阻并存。5、程度:可反映腹腔内病变的轻重,一般来说,炎症性刺激引起的腹痛较轻;空腔脏器的痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄、出血、化学性刺激产生的疼痛程度重,难以忍受。(二)消化道症状1、厌食2、恶心、呕吐:呕吐常发生在腹痛后3、排便情况:腹痛后停止排便、排气,常为机械性肠梗阻;大量水样泻伴痉挛性腹痛提示急性胃肠炎;小儿腹痛、排果酱样便是小儿肠套叠的特征;脐周疼痛、腹泻和腥臭味血便提示急性坏死性肠炎。