文档介绍：急腹症
滨州医学院附属医院急诊科
高海洋
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一、病因
（一）腹部病变
1、腹膜刺激或炎症 
包括细菌感染或化学刺激引起的病变。
2、空腔脏器的梗阻 
可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。
3、供血失常   
（1）栓塞与血栓形成
（2）扭转或压迫性阻塞，包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等
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4、支持症状的紧张与牵拉  
如肝包膜张力的剧增、肠系膜或大网膜的牵拉等。
5、腹壁肌肉的损伤或炎症
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（二）腹外临近器官的病变
1、胸腔病变  如肺炎、冠心病
2、盆腔病变  包括输尿管、膀胱、生殖系。
3、胸腰椎病变
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（三）新陈代谢紊乱和各种***的影响
糖尿病酸中毒、尿毒症、化学毒物如***、铅中毒、过敏性疾病
（四）神经源性疾病
1、器质性  如脊髓痨、带装疱疹、末梢神经炎等
2、功能性  如痉挛、肠运动功能失调及精神性腹痛。
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二、临床表现
（一）腹痛
1、诱因：
胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后，急性胰腺炎常与过食或过量饮酒有关，胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见，剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转，驱虫不当是胆道蛔虫病的诱因。
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2、部位：
一般来说，最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变部位以致。

3、发生的缓急：
腹痛开始时轻，以后逐渐加重，多为炎症性病变；
腹痛突然发生、迅速恶化，多见于实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔以及空腔脏器急性梗阻、绞窄或脏器扭转。
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4、性质：
（1）持续性钝痛或隐痛，多表示炎症性或出血性病变。
（2）阵发性腹痛，多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞病变。
（3）持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。
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5、程度：
可反映腹腔内病变的轻重，一般来说，炎症性刺激引起的腹痛较轻；
空腔脏器的痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄、出血、化学性刺激产生的疼痛程度重，难以忍受。
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（二）消化道症状
1、厌食
2、恶心、呕吐：呕吐常发生在腹痛后
3、排便情况：
腹痛后停止排便、排气，常为机械性肠梗阻；
大量水样泻伴痉挛性腹痛提示急性胃肠炎；
小儿腹痛、排果酱样便是小儿肠套叠的特征；
脐周疼痛、腹泻和腥臭味血便提示急性坏死性肠炎。
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