文档介绍：pro-BNP:(SCD)?猝死,一般指的是心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD),指由于心脏病发作而导致的突然死亡。ACC/AHA/ESC2006指南定义为“死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,症状发作1h内死亡”。?SCD作为常见的死亡原因,多见于冠心病、心肌病、心瓣膜病、原发性心电不稳(长Q-T间期综合征、预激综合征)及室性心律失常等,但实际上相当数量的患者发生SCD前并无心血管疾病的症状与体征,也未因此对增加的SCD危险予以重视,并且迄今尚无一项试验能准确预测SCD。因此,全面认识SCD危险因素、识别SCD预警因子,进行SCD危险评估或分层是有效防止SCD的关键因素,具有十分重要的意义。?心律失常心肌缺血LVEF心电学指标心率变异性(heartratevariability,HRV):压力反射敏感性(baroreflexsensitivity,BRS)心率震荡现象(heartrateturbulence,HRT)QT离散度(QTdispersion)及QT间期动态变化信号平均心电图(SAECG)。心悸、晕厥前兆和晕厥是室性心律失常最重要的症状,其中晕厥前兆(头昏、头晕、乏力或虚脱、黑蒙)和晕厥是血流动力学不稳定的表现;后者的含义是心律失常伴有低血压和组织灌注不足,如不及时治疗很可能导致休克或心脏骤停。若晕厥患者有心律失常或传导障碍,应警惕SCD发生,宜留院观察、评估1。1IribarrenC,CrowRS,HannahPJ,-ofhospitalsuddencardiacdeath[J].AmJCardiol,1998,82(1):50-。早先的尸检资料表明,SCD中急性冠脉疾病最多,心肌缺血是冠心病患者尤其是既往无心肌梗死病史患者发生SCD的最主要原因*。冠心病患者如有症状异常、心绞痛恶化包括疼痛程度加重或频繁发作伴ST段压低2mm以上、持续时间延长、药物治疗无效、以及伴有血压和/或心率改变、电解质紊乱及心电图改变等,应高度警惕猝死发生*1。1IribarrenC,CrowRS,HannahPJ,-ofhospitalsuddencardiacdeath[J].AmJCardiol,1998,82(1):50-。在MACAS(themarburgcardiomyopathystudy)前瞻性研究中,对343例LVEF≤45%非缺血性心肌病患者随访52个月,结果显示LVEF是心律失常的最显著预测因子,窦性心律患者LVEF每下降10%(95%~,P<),房颤患者LVEF每下降10%(95%~,P<)[2]。Saxon等研究表明,SCD危险随NYHA(纽约心脏学会)心功能的恶化而增加(95%~,P<),当LVEF>20%,SCD危险随之降低(95%~,P=)。[2GrimmW,ChristM,BachJ,