文档介绍：第七章辨少阴病 脉证并治
英洪友
一、少阴的意义:
少,小也;即阴气较少之义。
少阴主精气,与精气及精气活动有关的心、肾归少阴。
二、少阴的生理:
1、经络:
手少阴心经:起于心中,出属心系,下膈,络小肠,其支者从心系,上挟咽,系目系……。
足少阴肾经:起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其支者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。
概说
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2、脏腑:
手-心,属火,藏神,主血脉,为一身之主。
少阴
足-肾,属水,主藏精,主水液代谢,先天之本。
概说
3、表里关系: 少阴与太阳相表里: 手少阴心-手太阳小肠 足少阴肾-足太阳膀胱
概说
三、少阴病:
1、概念:少阴病是以心、肾阳虚为主的全身性里虚寒证。
2、成因:
直中-素体阳虚,阴虚或阴阳俱虚之人,感觉外邪,邪气直犯少阴,发为少阴病。
转属-病在它经,失治,误治损伤了心肾,形成少阴病。(多从太阳病、太阴病转属而来。)例:60条,61条,69条,82条。
两感-阳经、阴经同时感邪发病,以太(阳)少(阴)两感为多。如301条和302条。
3、病机:心肾虚衰,水火两虚。
4、主证:脉微细,但欲寐。
概说
5、类型:
少阴寒化证
少阴病本证: 少阴热化证
少阴表证(即太少两感证)
少阴咽痛证
类少阴证:
少阴三急下证
概说
6、治疗:
少阴寒化证:回阳救逆(温经回阳)
代表方:四逆汤,白通汤,白通加猪胆汁汤,通脉四逆汤,
附子汤,真武汤,桃花汤。
少阴表证:温经发汗
代表方:麻黄细辛汤,麻黄附子甘草汤。
少阴咽痛证:辨证施治
代表方:猪肤汤,甘草汤,桔梗汤,苦酒汤,半夏散及汤。
少阴三急下证:急下
代表方:大承气汤
治禁:禁汗、吐、下、火劫。
概说
7、预后:
阳回则阴寒退-愈
少阴寒化证
阳衰则阴寒盛-危
阴复热退-愈
少阴热化证
热盛之阴-危
第一节少阴病概论 (281~286)
【原文一】
(281)少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
(282)少阴病,欲吐不吐, 心烦,但欲寐。五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水故令色白也。
(283)病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
第一节少阴病概论 (281~286)
【原文一】提要:少阴病(寒化证)主要脉证
(281条)
微-火衰,阳气虚衰,鼓动无力。(弹力)
脉
细-水虚,阴血不足,脉失充盈。(轮廓)
心肾虚衰,水火两虚,
肾虚精不足-体力疲惫。故列为提纲症。
但欲寐
心虚神不充-精神萎靡。
:脉微细,但欲寐。(临床表现精神委靡不振,神志恍惚而呈
似睡非睡的状态,脉沉而微细伴无热恶寒、身蜷、欲吐不
吐、下利清谷、口不渴、四肢厥逆、小便清白、舌淡苔白。
少阴寒盛亡阳则可见吐利,汗出,咽痛、而局部无红肿,
脉沉紧无力。)