文档介绍：胎儿窘迫
上海市第一妇婴保健院
段涛
胎儿窘迫
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缺氧
酸中毒
FHR的异常变化(缺氧,发烧,宫内
感染,硬膜外麻醉)
羊水的胎粪污染(FHR正常时,于酸
中毒无关)
低Apgar评分/新生儿窒息
严重的并发症和后遗症
胎儿窘迫
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诊断的扩大化 %(1977-1978) → %(1993-1995)

Sparing Effect:全身血流的再分配→肾脏最敏感
胎儿窘迫
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(Electronic fetal heart rate monitoring,EFM):
NST:fetal condition
OCT:uteroplacental function
应用方法:DR C BRAVADO
Determine Risk 确定风险
Contraction 宫缩
胎儿窘迫
Baseline RAte 基线心率
Variability 变异性
AccelerationS 加速
Decelerations 减速
Overall Assesment 总体评估
胎儿窘迫
1)60% 的FHR在整个分娩过程中是正常的
(意味着如果羊水没有被胎粪污染时,在FBS时有<2%的机会PH<;5分钟Apgar评分<7分的机会<1% )
2)40% 的FHR在整个分娩过程中是“可疑”或“异常”的,其实在这些病例中有80%是可疑的,这与酸中毒和新生儿窒息无关。
即使是最严重的情况,例如胎心率加快伴晚期减速,只有50%的胎儿在做FBS时显示有酸中毒。
胎儿窘迫
胎心监护异常时的处理:

(体温、血压、心率)
(了解是否有脐带脱垂、阴道流血等)
(如果在使用中的话)

胎儿窘迫

、给氧、静脉补液

胎儿窘迫
blood sampling(FBS):
Erich Salingzai 1962年首先提出,PH< 为异常。
近期研究显示,酸中毒和新生儿的近期并发症的严重程度有关,而在预测远期并发症方面意义不大。
胎儿窘迫
:最简单、实用的方法
:
S/D,AEDV
:
NST,胎动(FM),胎儿呼吸样运动(FBM),
胎儿肌张力(FT),羊水量(AFI)
:E,E/C,HPL