文档介绍：脑出血并发肺部感染对神经功能恢复的影响
胡忠荣
江苏省淮安市中医院(江苏淮安223001)
摘要对2008~2010年收治的64例脑出血病人进行回顾性分析,31例并发肺部感染,33例无肺部感染。两组病人入院、出院时,按卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)评定其神经功能恢复的差值。±,±,两组NDS差值经秩和检验有显著性差异(p<)。提示脑出血病人并发肺部感染可影响其神经功能恢复;预防和控制肺部感染可促进神经功能恢复,提高脑出血病人的生活质量。
关键词脑出血; 肺部感染; 神经功能
Key words cerebral hemorrhage; pulmonary infection; nervous function
我院神经内科2008~2010年对64例脑出血病人进行内科保守治疗,本文对并发肺部感染影响神经功能恢复的关系进行了回顾性分析,结果报告如下。
对象与方法
本组64例,均根据中华医学会全国脑血管学术会议修订的各类脑血管病诊断标准确诊,CT证实为脑出血。31例并发肺部感染,根据临床症状、体征、血常规及肺部X线检查诊断。其中男23例,女8例,年龄54~86岁,平均(±)岁。无肺部感染33例,其中男20例,女13例,年龄50~83岁,平均(±)岁。两组平均年龄之间经t检验无显著差异(t=, p>)。肺部感染组与非肺部感染组按卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)进行评定,±,±,经t检验无显著性差异(t=, p>),两组病人入院与出院时的差值为神经功能恢复的数值,两组NDS差值之间进行秩和检验。
结果
±,±。两组NDS差值之间经秩和检验,t=,p<,有显著性差异。说明脑出血病人并发肺部感染可影响其神经功能恢复的程度。
讨论
影响神经功能恢复的机理及护理的重要性。其机理可能在于肺部感染可影响气体交换,血氧饱和度下降,使脑供氧不足;肺部感染引起体温升高,使代谢增加,耗氧量增加,更加重脑缺氧,体温升高又引起血脑屏障通透性的改变,引起酸中毒和神经组织刺激性的氨基酸释放量的增加,自由基、缓激肽增多,白细胞的大量浸润,使免疫功能下降,加速了脑组织的坏死[1~2]。神经功能的恢复直接影响病人的生活质量。对于肺部感染的控制,优质护理是治疗成功的重要一环,而在预防肺部肺部感染的发生方面护理更为重要。因此,临床护士对脑出血病人如何预防和控制肺部感染应引起足够的重视,并发挥积极的作用,以促进病人康复。
认清危险因素,积极采取预防措施。容易并发肺部感染的因素:①明显的意识障碍,反射减弱或消失;②营养不良;③假性球麻痹,吞咽障碍;④既往有慢性支气管炎者;⑤早期频繁呕吐,呕吐物误入气管。%[3]。预防措施:①昏迷病人采取侧卧位,以利于咽喉、口腔分泌物引流;②定期翻身、拍背;③意识不清,假性球麻痹者予以鼻饲流质,以防食物误入气管;④加强口腔护理;⑤病室经常通风,进行紫外线空气消毒,1/d;
⑥加强营养,予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食