文档介绍：ATLS 创伤高级生命支持
什么是ATLS?
ATLS是一门如何快速安全有效的救治创伤病人的课程,此课程包括以下创伤救治的基本知识
快速准确的评价病人的基本状况
对病人进行生命复苏和稳定病情
合理安排病人转科转院(包括时机、方式、内容等)
确保向病人提供最佳的救护措施,并且在对病人进行基本状况评价、生命复苏以及转科转院的过程中保证这些措施实施的质量
学习掌握ATLS的必要性
随着社会的发展,创伤已成为年轻人群的第一死因,严重影响了社会生产力和社会经济的发展。所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治水平,是我们面临的艰巨任务
学习掌握ATLS的必要性
创伤后死亡高峰期
第一个高峰:创伤后数秒至数分钟内。主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管损伤
第二个高峰:创伤后数分钟至数小时内。多见于硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血
第三个高峰:创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症
学习掌握ATLS的必要性
创伤后抢救黄金时间
创伤后数分钟至数小时内,与第二个死亡高峰期重合
强调急诊救治的重要性,在创伤后的数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡率、致残率将至最低
ATLS的起源及发展
ATLS起源于1976年
1980年ATLS课程在美国医师协会(ACS)的资助下第一次面向世界授课
现在全球每年有24,000名医生接受ATLS课程的培训。ATLS课程内容大概每4年修订一次,并且增加一些实际可行的新的评估治疗方案
基于 ATLS培训计划的基本概念,又开创了“Pre Hospital Trauma Life Support ”(PHTLS),及针对护士的“Advanced Trauma Care for Nurses ”()
ATLS原则
创伤处理必须掌握三个原则:
优先处理原则
不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则
详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是不必需的
ATLS必须掌握的抢救技术
对多发创伤的病人进行初级和二级评估
建立病人的通气道并实施人工呼吸
成人和婴儿的经口腔/鼻腔气管插管
脉搏血氧定量和呼气二氧化碳测定
环甲膜切开术
对休克病人的评估和处理,特别是威胁生命的出血的识别
深静脉穿刺术/静脉切开术
胸腔穿刺和胸腔置管行胸腔减压
心包填塞的识别和心包穿刺
ATLS必须掌握的抢救技术
胸外伤在临床和影像学上的识别
腹腔灌洗、超声和CT对腹部病变的评价
合并颅脑损伤病人的评估和治疗,包括Glasgow昏迷指数的使用和CT在颅脑损伤中的应用
头颅和面部外伤的体格检查
脊髓保护,以及脊髓损伤的临床和影像学评估
骨骼肌肉系统损伤的评估和处理
烧伤面积和深度的评估和容量复苏
ATLS基本程序
准备
分类与首次评估
复苏
首次评估及复苏相关辅助检查
二次评估
二次评估相关辅助检查
复苏后处理及生命体征监测
专科治疗