手外伤【外科学课件】.ppt

文档介绍：手外伤
第一节手外伤
解剖及功能概要
手的功能:
拇指是人类的特征,占手功能50%,
单独活动的食指
休息位:自然静止的姿势,各关节微屈,相对平衡状态
功能位:劳动时最常采用和功能最大的姿势,较休息位角度略大,腕背伸20-25°,拇外展,对掌,其它关节微屈,如握小球
保护位:手术时固定所采用的姿势(如拇指外展位)
损伤原因
刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤
检查
皮肤、肌腱、神经、血管
肌腱损伤的检查
神经检查
手外伤处理原则
早期彻底清创,骨折和脱位必须解决,肌腱一期修复,神经也一期修复,早期闭合创口
手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主,要求
早期准确复位和牢固的固定,要解剖复位,功能位固定
早期消灭创面,减少疤痕
不需固定的部位,不要固定
第二节断肢(指)再植
概念
完全性断肢:完全断离或残存组织但需要切除者
不完全性断肢: 2/3软组织断离、主要血管断裂、需修复血管者
我国首创、一直处于领先、10指再植成功
断肢急救
干燥冷藏法
断肢再植的适应证
全身情况:能耐受手术
肢体条件:较易成功的切割伤
缩短肢体的碾压伤
难于成功的撕裂伤
再植时限:6-8小时,与肌肉多少有关