文档介绍：脑性瘫痪的康复评估
佛山市残联新希望康复中心
脑性瘫痪因其类型,受损部位不同而其临床表现多种多样,即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。
对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段,为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此,对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。评估方法各家不一。
下面根据患者常见存在问题,介绍一种评估方法,供大家考虑。
诊断
出生前,出生过程中或出生后有CP等危险因素的(如缺氧,早产,窒息等)存在,出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语,感知,智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后。
即可作初步诊断,影像学等辅助检查时探索病因。判断预后可能有一定的参考价值,但不能作为诊断的依据。
分型
(一) 痉挛型早常见,全身肌张力明显增高,原始反对持续存在,全身“僵硬”主要病变在锥体束
(二) 手足徐动型:主要表现为肌张力变化不定,有不随意运动,病理反对一般为阴性,病变在基底核
(三) 共济失调型:少见,主要表现为平衡,协调性差,意向震撼,主要病变在小脑
(四) 弛缓型:以肌张力低下为主
(五) 混合型:以上任何二型或二型以上的症状混合出现。按瘫痪部位可分为:单瘫,双瘫, 截瘫,三肢瘫,四肢瘫。以四肢瘫和双瘫为多见。
功能障碍的评定

通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间,明确是否有畸形,孪缩等情况。
小儿体重估计:
出生前半年体重(KG)=出生体重+月龄*
出生后半年体重(KG)=出生体重+6*+(月龄—6)*
2岁以上体重(KG)=年龄*2+8
其个体差异不应超过平均数+-10%,低于15%

1. 运动发育障碍的评定
正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头,4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立,1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段,一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。