文档介绍：汗疱疹孙丽芳主治医师祛痘汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病,常伴有手足多汗。多发于夏季,易复发。常与个人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。病因病机1、湿热蕴结 湿热蕴结,邪不外达,郁阻于肌肤,气血津液郁阻不畅,皮肤失其滋养而发病。 2、风湿热蕴 本病多发于夏季,夏季易感风、湿、热邪,风湿热郁于皮肤而发疹,。 本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、热、湿邪,郁于皮肤而发疹。 西医认为本病发病机理复杂,其发病可能与精神因素、癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能失调有关。诊断要点发病情况 本病男女均可发生,可发于任何年龄,多见于青少年,多于夏季发病。 二、临床表现 1、好发部位:病变累及双手指侧,部分累及手掌、手指末节及趾侧。 2、皮损特点:粟粒大的深在性水疱,呈半球形,略高出皮面,周围无红晕,对称分布,均伴有轻至中、重度瘙痒。水疱多无自行破裂,于干枯后形成脱屑。诊断要点3、病程特点:汗疱疹大多发生于夏季,常伴手足多汗。在手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、水疱粟粒或米粒大小,半球形,初起为透明液,以后逐渐混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈,疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。 本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。三、损美评价 汗疱疹多发于手部,影响手部美观,可引起瘙痒,影响生活质量。 【鉴别诊断】 一、花斑癣:黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形,分布于颈、面、胸、背上部,表面有微细鳞屑,易找到真菌。 二、白色糠疹:多见于儿童,春天明显,苍白色斑片,上有小量细小灰白色鳞屑。 三、贫血痣:摩擦局部,淡色斑本身不红而周围皮肤发红。辨证论治一、内治: (一)、湿热蕴结: 1、症状:双手出现水疱,伴瘙痒,水疱干枯后脱皮,伴口干,纳呆,乏力,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。 2、治则:清热利湿 3、方药:三仁汤加减 杏仁8g苡仁10g竹叶10g白蔻5g制半夏5g川厚朴7g滑石9g通草3g甘草3g 热盛,加二花12g;气虚,加党参、茯苓各10g。水煎服,第一煎3口服,第二煎熏洗双手。5剂为1疗程。辨证论治(二)、风湿热蕴: 1、症状:水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛,伴口渴、多汗、便秘。 2、治则:祛风止痒,解毒利湿,收敛止汗 3、方药:乌蛇蝉衣汤加减 乌梢蛇10g蝉蜕8g荆芥10g赤芍10g丹皮10g佩兰10g土茯苓30g苦参10g藿香10g苡仁15g牡蛎20g 每日1剂,水煎2次500ml,口服2次/日,第3次煎液浸泡外洗。经验方1、苡仁30g,滑石粉30g,竹叶10g,甘草10g,水煎取汁内服,每日1剂。 2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各30g,生甘草、五味子各10g,桂枝、桑枝各6g,明矾3g,水煎取汁内服,每日1剂,每日2次。 3、饮食疗法 多食蔬菜、水果。外治(一)药物: 1、土茯苓60g白鲜皮30g地肤子30g黄柏30g苡仁30g白矾30g生地榆30***煎约1500~2000ml,待温稍凉,浸泡患处,每次30分钟,每天2次,两天用药1剂。