麻醉术前访视.ppt

文档介绍：什么是麻醉?
麻醉的最高境界——被忽略
麻醉医护——无影灯下的无名英雄
中山市人民医院手术麻醉科
麻醉学(anesthesiology) 是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门科学
关于麻醉~1、外科医生治病,麻醉医生保命。2、手术有大小,麻醉无难易。
术前访视及术前评估
1,术前访视的重要性
综合评估病情,制定周密的麻醉计划,进行充分的麻醉前准备;
提高麻醉及手术的安全性,减少围术期并发症;
加速病人康复,缩短住院时间,减少医疗费用;
充分的术前准备,扩大了手术范围和适应症,使一般认为难易接受治疗的病人得到适当的手术治疗。
术前访视及术前评估
2,术前访视的目的与内容
获得病人相关资料(病史,体格检查,精神状态,实验室检查,特殊检查);
完善术前准备,制定合适的麻醉计划;
指导病人配合麻醉,接触焦虑和恐惧;
了解手术特点,就麻醉和手术的风险及配合与手术医生达成共识。
术前访视及术前评估
3,麻醉前了解病史的重点
现病史:经过,病因,治疗经过,药物与疗效,不良反应;
过去史:既往健康状况,曾患疾病及诊治情况,手术史与麻醉史,过敏史;
个人史:烟酒嗜好,药物滥用,不良接触史;
家族史:血液病史。
术前访视及术前评估
4,ASA体格情况分级
1级系统功能及重要器官正常,麻醉手术耐受良好,一般没什么风险;
2级轻微系统性疾病,重要器官轻度病变,代偿健全,一般手术麻醉可耐受,风险较小;
3级严重系统性疾病,重要器官功能受损,代偿范围内,行动受限但未丧失工作能力,手术麻醉有一定风险;
4级严重系统性疾病,重要器官严重病变,功能代偿不全,丧失工作能力,风险较大;
5级病情危重,濒临死亡,异常危险。
术前访视及术前评估
5,体重的判断标准
体重指数(BMI)
BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m2)
临床意义
术前访视及术前评估
6,术前对贫血者血红蛋白的要求
一般应将Hb提高到80g/L;
老年人及动脉硬化者(重要脏器血供不足)要达到100g/L以上;
>3M小儿(呼吸循环系统发育未完善,代谢率高,要求较高供氧能力)应达90g/L;
< 3M小儿应达100g/L以上;
慢性贫血已有良好适应和代偿功能,即使Hb在60g/L也能耐受一帮手术。
术前访视及术前评估
7,基础代谢率BMR的计算
BMR(%)=(脉率+脉压)-111
正常:-10%~+10%
术前访视及术前评估
8,术前呼吸系统的评估
了解病史和体格检查;
胸片;
简易床旁肺功能测试(屏气试验,吹气试验,吹火柴,活动后呼吸困难程度);
肺功能测定;
血气分析;
了解手术类型(入路,体位,术式…)