文档介绍：护理诊断和措施及效果评价一、护理诊断:心出量减少与心泵功能降低有关护理措施:24h心电监护,密切观察患者神志、瞳孔、意识、皮肤温度、有无出血倾向。记录24h生命体征及出入量。效果评价:患者生命体征平稳,尿量正常,但仍有心衰的可能。二、护理诊断:组织灌注量改变与有效循环血量减少有关护理措施:、尿量等的基础上判断补液量。,并注意观察疗效及不良反应,控制输液速度。应用血管活性药物时应从低容度,慢速度的开始,并防止药液外渗。效果评价:体液平衡,各循环逐渐改善。三、护理诊断:不能维持自主呼吸与镇静药使用有关护理措施:、分钟通气量。定时监测氧分压与二氧化碳分压。,按需吸痰效果评价:镇静剂使用中持续机械通气四、护理诊断:有感染的危险与各种导管留置有关护理措施:,严格无菌操作。、脱开及血液返流等情况出现。各接口紧密衔接。妥善固定有创动脉导管并保持其通畅。效果评价:各导管在位通畅暂无感染的发生五、护理诊断:有皮肤完整性受损的危险与卧床,IABP治疗移动减少有关护理措施:做好各项基础护理。保持皮肤的完整性,定时翻身。但要注意右侧下肢制动效果评价:患者右侧臀部近臀裂处形成3×3cm二度压疮现予银离子应用泡沫贴减压六、护理诊断:营养失调低于机体需要量与不能进食胃出血有关护理措施:,:可以提供机体所需的能量供应七、护理诊断:潜在并发症心跳呼吸骤停﹑出血﹑坠积性肺炎﹑心律失常﹑血栓﹑动脉破裂护理措施:。,随时准备配合医生抢救。效果评价:患者病情变化快严密观察