文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理
第五节原发性肝癌病人的护理
主要内容
概述
护理评估
护理诊断及合作性问题
护理措施
学习重点与难点
学习重点
原发性肝癌病人的身体状况;主要护理诊断及合作性问题;治疗配合及心理护理
学习难点
肝动脉栓塞化疗病人的护理
注意
学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料,帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应,提高运用知识解决问题的能力
概述
概念
流行病学特点
病因与发病机制
病理类型
转移途径
概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。
肝癌病因学
(一)病毒性肝炎和肝硬化
①肝癌患者血清中乙型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);
②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;
以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切,是肝癌发生的重要危险因素。
(二)黄曲霉毒素在肝癌高发区尤以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。
(三)饮水污染江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60~101/10万,饮用井水者仅0~19/10万。。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。
(四)遗传因素在高发区肝癌有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关,但尚待证实。
(五)其他引起肝癌的其他致癌物质或致癌因素被疑及的尚有:①酒精中毒;②亚硝胺;③农药如有机氯类等;④微量元素,肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高,钼较低;⑤中华分枝睾吸虫,刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。⑥性激素、放射性物质、寄生虫、吸烟等。
流行病学特点
本病可发生于任何年龄,以40~49岁为最多,男女之比为2~5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关,如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。