文档介绍：抢救剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的护理措施李颖张波(辽宁省营口市妇产儿童医院手术室辽宁营口115000)【【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)12-0248-02【摘要】目的木文通过1例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的成功抢救经验,探讨有关抢救剖宫产并发羊水栓塞病例的有效护理措施。方法在各科会诊考虑DIC后及时果断地采取子宫次全切除术,有效阻断了羊水及其成分继续进入血循环。又可控制胎盘剥离面及粘连植入处大血窦的击血,是预防失血性休克致多脏器功能衰竭的有效措施,成功保住了产妇生命。结果成功救治,临床治愈。结论护士密切观察病情变化,及时做好急救工作,密切监测病情发展,医护配合密切,及时组织DSA室、重症监护室、心内科医牛会诊是抢救成功的关键。【关键词】剖宫产迟发性羊水栓塞护理措施羊水栓塞(AFE)是分娩过程中羊水有形成分进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。一旦发牛羊水栓塞,病死率70%〜80%,因此及时诊断及急救是降低病死率的关键。2012年5月31日我科室成功救治1例剖宫产术后并发迟发性羊水栓塞患者,现报道如下。,女,27岁,停经39+2周,阴道流液4h,拟诊“胎膜早破。39n孕周,头位待产”,于2010年8月28日收入院。查体:°C,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,心肺功能正常,双下肢无水肿。产科检查:骨盆外测量骼前上棘间径、骼棘间径、>>>,宫高33cm,腹围98cm,头先露,稍入盆,胎心144次/min,胎儿估计体质重量3400g,宫缩无。内诊:宫颈消退20%,质软,居中,宫口未开,胎先露位于坐骨棘上5cm。胎膜己破,羊水色清。入院后予胎膜早破护理,完善各项检查等产前准备。,但因孕妇再三强调对阴道试产无信心,坚持要求剖宫产结束分娩,即以社会因素指征在联便麻醉下行子宫下段剖宫产术,于13:02头位助娩一•成熟活女婴,术中胎盘不能自行剥离,予人工剥离不完整,前壁及宫底大部分胎盘与宫壁粘连致密,粘连处渗血较多,部分区域无法区分胎盘及子宫肌层界限,部分有槓入可能,子宫肌层注射催产素,米索前列醇400μg舌下含服,欣母沛2支促进宫缩,按摩子宫,收缩欠佳。渗血较多,予红汞纱条堵塞宫腔。术中出血约1000ml,血压平稳,在手术室观察:Lh后于15:45返冋产后病房。测血压106/71mmHg,脉搏90次/min,宫底脐上一指,阴道出血等于月经量。再次予米索前列醇800μg塞肛且腹部加压砂袋,阴道流血继续增多,为不凝血,立即予血常规、凝血检查、催促血库送血,建立二条静脉通道,于16:55经积极输液、促宫缩治疗效果差,阴道流血仍明显增多,伤口岀现少许渗血,与心内科、DSA室、ICU医生共同会诊考虑DIC,于17:00再次入手术室行剖腹探查术。术毕转入ICU。24h后病情稳定转入产科休养室,继续给予补液,预防感染治疗。切除的子宫标本病理所见:部分宫壁肌层小静脉中见浓稠蓝染以黏液为主的羊水成分(羊水栓子),符合羊水栓塞诊断,术后8天痊愈出院。2讨论2.